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眩晕症怎么治疗快

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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治疗眩晕症的西药有哪些?

治疗眩晕症可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、地芬尼多片、尼莫地平片等西药。眩晕症可能与内耳疾病、脑血管病变、前庭神经炎、梅尼埃病、颈椎病等因素有关,需根据病因选择药物。

1、盐酸倍他司汀片

盐酸倍他司汀片主要用于梅尼埃病、脑动脉硬化等引起的眩晕。该药物能改善内耳微循环,减轻膜迷路积水,缓解头晕、耳鸣等症状。用药期间可能出现恶心、头痛等不良反应,肝功能异常者慎用。

2、甲磺酸倍他司汀片

甲磺酸倍他司汀片适用于前庭性眩晕和脑供血不足导致的头晕。其通过扩张血管增加前庭器官血流量,调节前庭功能平衡。需注意避免与抗组胺药联用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。

3、盐酸氟桂利嗪胶囊

盐酸氟桂利嗪胶囊对椎基底动脉供血不足、偏头痛性眩晕有效。作为钙通道阻滞剂,可抑制血管痉挛,改善脑部缺血状态。长期使用需监测锥体外系反应,帕金森病患者禁用。

4、地芬尼多片

地芬尼多片常用于运动病和前庭功能障碍引发的眩晕。药物通过抑制前庭神经和呕吐中枢发挥抗眩晕作用。青光眼、前列腺肥大患者慎用,服药后可能出现口干、视物模糊等副作用。

5、尼莫地平片

尼莫地平片适用于脑血管痉挛性眩晕,通过选择性扩张脑血管改善微循环。低血压患者使用时需监测血压,避免与CYP3A4强抑制剂合用。可能出现面部潮红、心悸等不良反应。

眩晕症患者应保持规律作息,避免突然改变体位。饮食宜清淡,限制钠盐摄入有助于减轻内耳水肿。急性发作期需卧床休息,防止跌倒受伤。建议记录眩晕发作时间、诱因及伴随症状,复诊时提供给医生参考。避免过度疲劳和精神紧张,可进行前庭康复训练改善平衡功能。若出现持续呕吐、意识障碍等严重症状须立即就医。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

前庭眩晕症是怎么引起的?

前庭眩晕症可能由耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病、脑血管疾病、药物副作用等原因引起。前庭眩晕症通常表现为突发性眩晕、恶心呕吐、平衡障碍等症状,可通过药物治疗、前庭康复训练等方式缓解。

1、耳石症

耳石症是前庭眩晕症最常见的原因,由于内耳耳石脱落进入半规管引起。当头部位置改变时,脱落的耳石刺激半规管毛细胞,导致短暂性眩晕发作。典型表现为起床、躺下或翻身时出现持续数秒的旋转性眩晕。耳石复位治疗是主要手段,可通过Epley手法等物理方法使耳石归位。眩晕发作时可使用甲磺酸倍他司汀缓解症状。

2、前庭神经元炎

前庭神经元炎多由病毒感染前庭神经导致,常见于感冒后。患者会出现持续性眩晕伴恶心呕吐,症状可持续数天至数周。查体可见自发性眼震,冷热试验显示患侧前庭功能减退。治疗以糖皮质激素和抗病毒药物为主,如泼尼松、阿昔洛韦等。急性期需卧床休息,症状缓解后应尽早开始前庭康复训练。

3、梅尼埃病

梅尼埃病是内淋巴积水导致的内耳疾病,典型表现为发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣及耳闷胀感。眩晕发作常持续20分钟至数小时,可能反复发作。发病机制与内淋巴吸收障碍有关。急性期可使用地西泮控制眩晕,长期管理需低盐饮食、利尿剂如氢氯噻嗪等。严重病例可考虑鼓室内注射庆大霉素或手术治疗。

4、脑血管疾病

后循环缺血或小脑梗死等脑血管病变可能引起中枢性眩晕。这类眩晕多伴随其他神经系统症状,如构音障碍、复视、共济失调等。常见于高血压、糖尿病、高脂血症患者。需通过头颅MRI明确诊断,治疗包括改善循环药物如银杏叶提取物,以及控制基础疾病的药物如阿托伐他汀。急性发作需及时就医排除脑卒中。

5、药物副作用

某些药物可能损害前庭系统或影响中枢神经功能导致眩晕。常见耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素、利尿剂、抗肿瘤药等。药物性眩晕多为渐进性发展,可能伴随听力下降。发现药物相关性眩晕应及时停药或调整剂量,必要时使用神经营养药物如甲钴胺促进恢复。用药期间需定期监测前庭功能和听力。

前庭眩晕症患者应保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动。急性发作期需卧床休息,头部保持固定位置。恢复期可进行前庭康复训练如平衡练习、眼球运动训练等。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,避免咖啡因和酒精。注意居家环境安全,防止跌倒。若眩晕反复发作或伴随严重神经系统症状,应及时到神经内科或耳鼻喉科就诊。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

美尼尔氏眩晕症是什么病?

美尼尔氏眩晕症是一种内耳疾病,主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。该病可能与内淋巴液循环障碍、免疫因素、病毒感染、遗传倾向、自主神经功能紊乱等因素有关。

1、内淋巴液循环障碍

内耳膜迷路中内淋巴液产生与吸收失衡导致积水,是美尼尔氏眩晕症的核心病理改变。内淋巴囊功能障碍或内淋巴管阻塞可能导致液体压力升高,刺激前庭和耳蜗神经末梢。患者会出现突发性眩晕伴恶心呕吐,发作时需保持静卧避免跌倒。

2、免疫因素

部分患者血清中可检测到抗内耳组织抗体,提示自身免疫反应可能参与发病。免疫复合物沉积可能引起内耳毛细血管炎,影响内淋巴液代谢。这类患者可能合并其他自身免疫性疾病,需进行免疫学筛查。

3、病毒感染

单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等病原体可能通过血行或脑脊液途径感染内耳,引起膜迷路炎性反应。病毒感染可导致血管纹细胞功能障碍,影响内淋巴液分泌。急性期可能出现前庭神经元炎样表现,后期转为反复眩晕发作。

4、遗传倾向

约10%患者有家族聚集现象,可能与AQP2水通道蛋白基因、COCH基因变异有关。遗传因素可能导致内淋巴囊离子转运异常或胶原纤维结构缺陷。这类患者发病年龄往往较早,双侧受累概率较高。

5、自主神经功能紊乱

交感神经张力异常可能影响内耳血管舒缩功能,导致局部微循环障碍。情绪紧张、过度疲劳等诱因可能通过神经体液调节加重内淋巴积水。这类患者常合并焦虑抑郁症状,需配合心理干预。

美尼尔氏眩晕症患者应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在2克以下,避免咖啡因和酒精刺激。发作期建议选择安静环境侧卧休息,头部垫高减轻眩晕感。可进行Brandt-Daroff前庭康复训练改善平衡功能,但需在专业指导下循序渐进。注意记录发作频率和持续时间,定期复查纯音测听和前庭功能检查。若保守治疗无效且听力进行性下降,可考虑鼓室注射地塞米松或庆大霉素等药物性治疗,严重病例可能需要内淋巴囊减压术。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

儿童眩晕症是怎么回事?

儿童眩晕症可能由内耳疾病、前庭神经炎、良性阵发性眩晕、低血糖、贫血等原因引起,可通过前庭功能训练、药物治疗、饮食调整、心理疏导、手术治疗等方式缓解。眩晕是儿童对自身或周围环境旋转感的异常感知,常伴随恶心、呕吐等症状,需及时就医明确病因。

1、内耳疾病

内耳结构异常或感染可能导致平衡功能障碍。梅尼埃病、迷路炎等疾病会引起内淋巴液循环紊乱,表现为反复发作的旋转性眩晕。儿童可能出现听力下降、耳鸣等伴随症状。医生可能建议使用倍他司汀改善微循环,或通过鼓室注射地塞米松控制炎症。急性期需卧床休息,避免头部剧烈运动。

2、前庭神经炎

病毒感染前庭神经时可能引发突发性眩晕。儿童常见于感冒后出现持续数天的严重头晕,伴有眼球震颤但无听力障碍。急性期可使用甲泼尼龙减轻神经水肿,配合异丙嗪缓解呕吐症状。恢复期需进行前庭康复训练,如注视稳定性练习、平衡板训练等,帮助中枢神经系统代偿功能重建。

3、良性阵发性眩晕

耳石脱落刺激半规管是儿童短暂性眩晕的常见原因。典型表现为头部位置变化时诱发持续数秒的眩晕发作,常见于坐起、躺下或翻身时。医生可通过Dix-Hallpike试验确诊,采用Epley手法复位治疗。日常应避免快速转头动作,睡眠时垫高头部15度有助于预防复发。

4、低血糖

长时间未进食或糖尿病患儿胰岛素过量可能导致血糖过低。大脑能量供应不足时会出现冷汗、面色苍白、眩晕等症状。立即进食含糖食物如果汁、糖果可快速缓解。建议规律进餐,随身携带应急零食,糖尿病患者需密切监测血糖并调整胰岛素用量。

5、贫血

缺铁性贫血导致血液携氧能力下降时,脑部缺氧可能引发眩晕。儿童常见面色苍白、易疲劳、注意力不集中等伴随症状。需补充富铁食物如瘦肉、动物肝脏,配合维生素C促进铁吸收。重度贫血可能需要口服右旋糖酐铁或静脉补铁治疗,同时排查是否存在慢性失血或吸收障碍等病因。

儿童眩晕发作时应立即平卧防止跌倒,保持环境安静避免强光刺激。长期眩晕患儿建议记录发作频率、持续时间及诱因,就诊时提供给医生参考。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入,限制高盐食物以防内耳水肿。适当进行平衡训练如单脚站立、走直线等有助于前庭功能恢复,但需在专业人员指导下进行。若伴随持续头痛、视力改变或意识障碍需紧急就医排除颅内病变。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

神经官能症眩晕症治疗?

神经官能症眩晕症可通过心理治疗、前庭康复训练、药物治疗、生活方式调整、物理治疗等方式改善。神经官能症眩晕症可能与焦虑抑郁、前庭功能障碍、自主神经紊乱、慢性疲劳、睡眠障碍等因素有关。

1、心理治疗

认知行为疗法有助于纠正患者对眩晕症状的灾难化认知,减少焦虑情绪引发的症状加重。支持性心理治疗可帮助患者建立应对压力的策略,团体治疗能改善社交回避行为。严重者可配合放松训练或正念疗法。

2、前庭康复训练

针对前庭功能异常设计的平衡训练包括视觉固定练习、头眼协调运动等,逐步提高前庭代偿能力。Brandt-Daroff体位训练可改善良性阵发性位置性眩晕,动态平衡板训练有助于增强姿势稳定性。

3、药物治疗

短期可使用甲磺酸倍他司汀改善内耳微循环,地西泮类抗焦虑药须严格控制疗程。氟桂利嗪可缓解血管痉挛性眩晕,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂适用于合并情绪障碍者。中药眩晕宁片对部分患者有效。

4、生活方式调整

保持规律作息避免熬夜,每日睡眠不少于7小时。限制咖啡因和酒精摄入,进行适度有氧运动如游泳或快走。饮食注意补充维生素B族和镁元素,避免过度节食导致的低血糖诱发眩晕。

5、物理治疗

颈部肌肉放松按摩可缓解颈源性眩晕,超短波治疗对部分内耳循环障碍有效。生物反馈疗法帮助患者自主调节自主神经功能,经颅磁刺激正在探索性应用于难治性病例。

神经官能症眩晕症患者需建立长期健康管理计划,建议记录眩晕发作诱因和持续时间。避免突然体位改变和长时间低头,乘车时可选择前排座位减少视觉晃动刺激。保持适度社交活动转移对症状的过度关注,定期复查评估前庭功能状态。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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