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国内心肌干细胞治疗的方法

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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自体造血干细胞移植治白血病吗?

自体造血干细胞移植可以用于治疗部分类型的白血病,但需根据患者具体病情决定。自体造血干细胞移植主要适用于某些低危或中危的急性白血病、淋巴瘤等血液系统疾病,通过采集患者自身的造血干细胞,经化疗清除体内异常细胞后回输,帮助重建正常造血功能。对于高危或复发难治性白血病,异基因造血干细胞移植可能是更优选择。

自体造血干细胞移植的优势在于无需寻找配型相合的供者,移植后排斥反应风险较低。治疗过程包括干细胞动员采集、预处理化疗、干细胞回输及造血重建三个阶段。预处理阶段通过大剂量化疗或放疗清除患者骨髓中的白血病细胞,为干细胞植入创造条件。回输的造血干细胞会逐渐在骨髓中定植并分化成熟,恢复正常的造血功能。移植后患者需密切监测血象变化,预防感染、出血等并发症。

自体造血干细胞移植对白血病细胞的清除可能存在局限性,部分患者存在复发风险。某些类型的白血病细胞可能混在采集的干细胞中,回输后导致疾病复发。对于存在高危因素或微小残留病灶的患者,可能需要结合靶向治疗、免疫治疗等辅助手段降低复发概率。移植后需定期进行微小残留病灶监测,及时发现复发迹象。

白血病患者在接受自体造血干细胞移植前需进行全面评估,包括疾病分期、分子遗传学特征、既往治疗反应等。移植后需长期随访,保持良好的生活习惯,避免感染,保证充足营养摄入,适当进行康复锻炼。定期复查血常规、骨髓穿刺等检查,监测疾病状态。出现发热、出血倾向等症状时需及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

干细胞能使2型糖尿病治愈吗?

干细胞治疗目前不能完全治愈2型糖尿病,但可能帮助改善部分患者的血糖控制。该疗法仍处于临床研究阶段,其长期安全性和适用范围需进一步验证。

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为特征的慢性代谢性疾病。干细胞治疗主要通过移植具有分化潜能的细胞,促进胰岛β细胞再生或改善胰岛素敏感性。部分临床试验显示,干细胞可能帮助降低血糖水平、减少胰岛素用量,但个体差异较大。目前该技术存在植入细胞存活率不稳定、免疫排斥风险等问题,且无法逆转已发生的血管和神经并发症。

患者应优先通过饮食控制、规律运动和规范用药管理血糖,干细胞治疗需在专业医师评估下谨慎选择。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

造血干细胞捐献对身体有影响吗?

造血干细胞捐献对健康捐献者通常没有长期负面影响,但短期内可能出现轻微不适反应。造血干细胞捐献主要有骨髓捐献和外周血造血干细胞捐献两种方式,均需经过严格医学评估。

骨髓捐献需在麻醉下进行髂骨穿刺采集,术后可能出现短暂腰痛、乏力或穿刺部位淤青,一般1-2周内自行缓解。外周血造血干细胞捐献前需注射粒细胞集落刺激因子动员剂,可能引起骨痛、低热等流感样症状,采集过程中偶见口唇麻木或低钙血症,这些反应在停止用药后48小时内消失。两种捐献方式都不会影响造血功能,健康捐献者的干细胞会在2-4周内完全恢复至捐献前水平。

极少数情况下可能出现严重过敏反应或导管相关感染,这类情况发生率低于千分之一。有严重心血管疾病、活动性感染或凝血功能障碍者可能被评估为不适合捐献。所有潜在捐献者都会接受包括血液检查、心电图、胸片在内的全面体检,确保其身体状况符合捐献标准。

捐献后建议保持充足水分摄入,两周内避免剧烈运动,适量补充含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等。造血干细胞捐献是安全的医疗行为,全球已有数百万例成功捐献案例证实其安全性,但捐献前后需严格遵循医嘱进行健康管理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

造血干细胞移植后出现皮疹很痒是怎么回事?

造血干细胞移植后出现皮疹伴瘙痒可能与移植物抗宿主病、药物过敏反应、感染、皮肤干燥或免疫重建炎症综合征等因素有关。可通过局部护理、药物干预等方式缓解症状。

1. 移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病是移植后常见并发症,供体免疫细胞攻击宿主皮肤组织可能导致红斑丘疹伴剧烈瘙痒。皮疹多始于手掌、足底或耳后,严重时可蔓延至全身。治疗需使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏,中重度患者需联合口服甲泼尼龙片或注射用环孢素。密切监测肝功能及血常规变化。

2. 药物过敏反应

移植后使用的抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、抗真菌药伏立康唑片等可能引发药疹。表现为突发性荨麻疹样皮损或固定性药疹,常伴烧灼感。需立即停用可疑药物,口服氯雷他定片缓解瘙痒,严重时静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液。用药前需详细询问过敏史。

3. 病毒感染

免疫功能低下时易感染带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒,引发簇集性水疱伴神经痛样瘙痒。可外用阿昔洛韦乳膏,口服泛昔洛韦片抗病毒治疗。合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏。维持病房空气消毒,避免接触呼吸道感染患者。

4. 皮肤屏障受损

预处理化疗及放疗会破坏皮脂膜,导致皮肤干燥脱屑伴瘙痒。建议每日使用不含酒精的尿素维生素E乳膏保湿,沐浴水温控制在38℃以下。避免搔抓,穿着纯棉透气衣物。室内湿度保持在50%-60%。

5. 免疫重建反应

移植后3-6个月免疫系统重建过程中可能出现嗜酸性粒细胞增多性皮炎,表现为对称性丘疹结节。可局部涂抹糠酸莫米松乳膏,口服盐酸西替利嗪片控制症状。定期复查淋巴细胞亚群及IgE水平。

移植后患者应每日记录皮疹形态变化与瘙痒程度,避免使用碱性洗浴用品。饮食选择低组胺食物如冬瓜、梨子等,限制海鲜、坚果等易致敏食物。所有外用药需在医生指导下使用,出现发热、皮疹扩散或表皮剥脱等严重症状时需立即就医。保持移植舱清洁卫生,定期更换床单以减少皮肤刺激。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

国内九价疫苗年龄限制?

国内九价HPV疫苗的接种年龄限制为9-45岁女性。九价HPV疫苗主要用于预防人乳头瘤病毒引起的宫颈癌等疾病,接种年龄范围根据临床试验数据及国家药品监督管理局批准设定。

九价HPV疫苗覆盖了九种高危型HPV病毒,包括16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型以及低危型6型、11型,能预防约90%的宫颈癌及部分生殖器疣。疫苗需分三剂接种,推荐在未发生性行为前接种效果最佳,但已有性行为的女性仍可接种。接种前无须进行HPV检测,但需避开妊娠期、哺乳期及急性疾病发作期。疫苗常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿或低热,通常短期内可自行缓解。不同城市接种费用存在差异,一线城市单剂价格在1300-1600元,三线城市约为1100-1400元,全程接种共需三剂。

建议适龄女性根据自身情况选择接种,接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。日常需注意保持会阴清洁、避免高危性行为、增强免疫力等措施协同预防HPV感染。若接种后出现持续高热或严重过敏反应,应及时就医处理。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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