糖尿病分型及诊断标准

Question

糖尿病分型及诊断标准

Answer 1

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病，诊断标准包括空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白等指标异常。

1型糖尿病

1型糖尿病多由自身免疫导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏引起。常见于儿童青少年，起病急骤，典型表现为多饮多尿、体重下降。诊断需检测胰岛自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体，治疗依赖终身胰岛素替代，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。患者需严格监测血糖，预防酮症酸中毒。

2型糖尿病

2型糖尿病主要因胰岛素抵抗伴分泌不足，占糖尿病九成以上。多见于中老年超重人群，起病隐匿，部分患者以皮肤瘙痒、视物模糊为首发症状。诊断标准为空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L。治疗采用二甲双胍、格列美脲等口服降糖药，严重者需联合胰岛素。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，多在孕24-28周通过75g口服糖耐量试验诊断。空腹血糖超过5.1mmol/L或服糖后1小时血糖超过10.0mmol/L可确诊。控制不佳可能引发巨大儿、新生儿低血糖等并发症，治疗以饮食运动干预为主，必要时使用胰岛素。

特殊类型糖尿病

包括单基因糖尿病如青少年发病的成人型糖尿病、胰腺疾病继发糖尿病等。这类糖尿病需通过基因检测或胰腺影像学明确病因，治疗需针对原发病因。如线粒体糖尿病常伴听力下降，需避免使用双胍类药物。

诊断标准

典型三多一少症状加随机血糖超过11.1mmol/L，或空腹血糖超过7.0mmol/L，或糖化血红蛋白超过6.5％均可诊断。无症状者需两次检测异常确认。妊娠糖尿病诊断标准与普通糖尿病不同，须采用专用界值。所有疑似患者应完善尿糖、酮体等辅助检查。

糖尿病患者需建立个性化饮食方案，控制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。定期监测血糖和并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白等。保持规律作息，避免吸烟饮酒，遵医嘱规范用药，出现心慌出汗等低血糖症状时及时处理。