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脑心舒口服液里面的蜜环菌是什么

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赵平 主任医师
单县中心医院
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解脲支原体是一种什么菌??

解脲支原体是一种缺乏细胞壁的微小原核微生物,属于支原体科,可定植于人体泌尿生殖道黏膜,是常见的性传播疾病病原体之一。

1、生物学特性

解脲支原体直径约0.2-0.3微米,具有多形性特征,可通过滤菌器。其基因组大小为750-850kb,代谢依赖宿主细胞提供的胆固醇和脂肪酸。该微生物缺乏细胞壁结构,对作用于细胞壁的抗生素天然耐药,但四环素类、大环内酯类抗生素对其有效。

2、致病机制

解脲支原体通过黏附素蛋白附着于泌尿生殖道上皮细胞,分泌尿素酶分解尿素产生氨和二氧化碳,导致局部pH值升高引发炎症反应。其产生的过氧化氢和超氧化物可损伤宿主细胞膜,与输卵管炎、尿道炎等疾病相关。部分菌株携带MB抗原基因,可能增强致病性。

3、传播途径

主要通过性接触传播,新生儿可经产道感染。非性接触传播概率较低,但共用毛巾等物品可能存在风险。男性尿道和女性宫颈是其常见定植部位,妊娠期感染可能引发绒毛膜羊膜炎。

4、检测方法

临床常用培养法采用尿素-精氨酸双培养基,24-48小时可观察到典型"煎蛋样"菌落。分子检测如荧光定量PCR技术灵敏度更高,可区分解脲支原体与其它支原体。血清学检测因交叉反应较少使用。

5、治疗原则

无症状携带者通常无须治疗。有症状感染者可选用多西环素片、阿奇霉素分散片或左氧氟沙星片等药物,治疗期间应避免性接触。耐药菌株需根据药敏试验调整方案,配偶应同步检查治疗。

预防解脲支原体感染需注意性行为防护,避免不洁性接触。日常保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内衣。出现尿频尿痛等泌尿系统症状时,应及时进行病原体检测。妊娠期妇女需特别重视生殖道健康检查,防止垂直传播。增强体质锻炼有助于维持黏膜免疫屏障功能。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

多重耐药菌会传染吗?

多重耐药菌具有传染性,可通过接触传播、飞沫传播等途径感染他人。多重耐药菌是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌,常见于医院环境中,免疫力低下者感染风险较高。

多重耐药菌的传播主要发生在医疗机构内,尤其是重症监护病房、长期护理机构等高风险区域。患者与携带者直接接触是主要传播方式,例如医护人员未彻底洗手后接触其他患者。共用医疗设备如呼吸机、导尿管等也可能成为传播媒介。感染后可能出现发热、伤口化脓、尿路感染等症状,严重时可导致败血症。治疗需根据药敏试验选择敏感抗生素,常用药物包括替加环素注射液、多黏菌素B硫酸盐注射液等。

免疫功能正常人群感染概率较低,但可能成为无症状携带者。社区传播相对少见,主要通过家庭成员密切接触或共用个人物品传播。特殊菌株如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可能在健身房、军营等集体场所传播。新生儿、老年人、化疗患者等群体需特别注意防护。治疗这类感染可能需要联合使用磷霉素氨丁三醇散、利奈唑胺葡萄糖注射液等特殊抗生素。

接触多重耐药菌感染者后需用含氯消毒剂清洁环境表面,医务人员应严格执行手卫生规范。患者产生的医疗废物须按感染性废物处理,衣物床单需高温消毒。探视者应佩戴口罩并减少不必要的接触。日常生活中应避免滥用抗生素,出现疑似感染症状时及时就医进行细菌培养检测。医疗机构需对多重耐药菌感染者采取单间隔离措施,定期开展环境病原学监测。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如何预防沙门菌食物中毒?

预防沙门菌食物中毒需通过严格食品处理、个人卫生管理和环境控制实现。主要措施包括生熟分开、充分加热食物、保持厨房清洁、避免食用高风险食品、及时冷藏易腐食品等。

1、生熟分开

处理生肉、禽蛋等食材时需使用专用刀具和砧板,避免与即食食品接触。生食可能携带沙门菌,交叉污染是常见传播途径。生熟食品应分开放置储存,冰箱内生食需密封并置于下层。接触生食后需用肥皂彻底洗手,防止细菌通过手部传播至其他食物或餐具。

2、充分加热

肉类、禽类需加热至内部温度超过70℃并维持15秒以上,鸡蛋应煮至蛋黄凝固。沙门菌在60℃环境下15分钟可被灭活,但部分耐热菌株需要更高温度。微波加热需注意翻动食物确保受热均匀,剩余食物再次食用前应彻底复热。避免食用未全熟的溏心蛋或半生肉类。

3、厨房清洁

每周用沸水或含氯消毒剂处理台面、刀具等接触面,抹布需每日煮沸消毒。沙门菌可在干燥环境存活数周,潮湿环境下繁殖更快。冰箱内壁及密封条需每月清洁,避免冷凝水成为污染源。垃圾及时清理,防止蟑螂、苍蝇等病媒生物传播病原体。

4、规避高风险食品

慎食生乳、软质奶酪等未灭菌乳制品,生食蔬菜水果需浸泡清洗。沙门菌常见于禽肉、蛋类及受污染的蔬果,贝类因滤食特性易富集病原体。外出就餐避免选择卫生条件差的摊贩,不饮用未经处理的天然泉水或地表水。

5、低温保存

采购后2小时内需将易腐食品放入4℃以下冷藏,冷冻室维持-18℃。沙门菌在4℃以下繁殖受抑制,但低温不能杀灭已有细菌。熟食室温存放不超过1小时,外卖食品应尽快食用。定期检查冰箱温度,避免因故障导致食品变质。

日常需加强手部卫生,餐前便后使用流动水洗手至少20秒。出现腹泻、发热等症状时应隔离餐具,避免为他人备餐。免疫功能低下者、婴幼儿及孕妇应彻底避免生食,禽蛋类食物需延长加热时间。定期检查家庭饮用水质量,农村地区注意畜禽养殖场所与生活区的隔离。发现集体中毒事件需立即报告疾控部门,保留可疑食品样本供检测。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

大肠埃希菌引起的尿路感染怎么治呢?

大肠埃希菌引起的尿路感染可通过多饮水、口服抗生素、热敷缓解、调节尿液酸碱度、中药辅助等方式治疗。大肠埃希菌感染通常由卫生习惯不良、免疫力低下、尿路结构异常、糖尿病控制不佳、性生活频繁等因素引起。

1、多饮水

每日保持2000毫升以上饮水量有助于冲刷尿道,减少细菌浓度。建议选择温开水或淡绿茶,避免含糖饮料刺激泌尿系统。排尿时尽量排空膀胱,减少尿液滞留时间。该方法适用于轻症或辅助治疗,若出现发热或血尿需及时就医。

2、口服抗生素

临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。大肠埃希菌对喹诺酮类抗生素敏感度较高,但需通过尿培养确定耐药性。用药期间可能出现胃肠不适或皮疹,需完成全程治疗防止复发。孕妇及儿童应在医生指导下调整用药方案。

3、热敷缓解

下腹部热敷可改善局部血液循环,缓解尿频尿急症状。使用40℃左右热水袋包裹毛巾外敷,每次15分钟,每日2次。注意避免烫伤皮肤,合并发热时应暂停热敷。该方法不能替代抗菌治疗,适用于痉挛性疼痛的临时处理。

4、调节酸碱度

碱化尿液可抑制大肠埃希菌繁殖,口服枸橼酸钾颗粒或碳酸氢钠片调节pH值至7.0左右。日常可适量食用苏打饼干、菠菜等碱性食物,避免过量摄入肉类等高嘌呤食品。肾功能不全者需监测电解质,防止代谢性碱中毒。

5、中药辅助

八正合剂、三金片等中成药具有清热利湿功效,可改善排尿灼热感。车前草、金钱草代茶饮也有辅助抑菌作用。中药治疗周期较长,不宜与抗生素同时服用,需间隔2小时以上。糖尿病患者需注意含糖冲剂的摄入量控制。

治疗期间应每日更换棉质内裤,性生活前后注意清洁。避免使用阴道冲洗液破坏菌群平衡,停用避孕隔膜等可能刺激尿道的器具。复发患者建议检查泌尿系统结构,长期低剂量抗生素预防需严格遵医嘱。保持会阴部干燥,游泳后及时排尿有助于预防再感染。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如何治疗链球菌感染后的急性肾小球肾炎?

链球菌感染后的急性肾小球肾炎可通过控制感染、调节水电解质平衡、降压治疗、免疫抑制治疗、透析治疗等方式干预。该病多由A组β溶血性链球菌感染诱发,临床表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压。

1、控制感染

青霉素V钾片或阿莫西林胶囊是清除残余链球菌感染的首选药物,对青霉素过敏者可改用红霉素肠溶片。需完成10-14天全程治疗以防止抗原持续沉积。感染控制后仍须监测尿常规,观察是否出现肉眼血尿加重或尿量减少。

2、调节水电解质

限制每日钠盐摄入不超过3克,水肿明显时可用呋塞米片利尿,同时口服氯化钾缓释片预防低钾血症。记录24小时出入量,保持体重每日下降0.5-1公斤为宜。严重水钠潴留需静脉输注人血白蛋白联合利尿剂。

3、降压治疗

首选钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片,收缩压超过160mmHg时联用缬沙坦胶囊。儿童患者按公斤体重调整剂量,避免血压骤降导致肾灌注不足。每日早晚监测血压,控制目标为收缩压低于同龄人第90百分位。

4、免疫抑制

对急进性肾炎或病理显示新月体形成者,需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗3天,后续改为醋酸泼尼松片口服并逐渐减量。严重病例加用环磷酰胺注射液,用药期间每周检测血常规预防骨髓抑制。

5、透析治疗

当血肌酐超过442μmol/L或出现高钾血症、肺水肿等紧急情况时,需行连续性肾脏替代治疗。中心静脉置管后采用低分子肝素钙注射液抗凝,根据超滤量调整置换液流速。多数患者经2-4周透析后可逐渐恢复肾功能。

急性期应绝对卧床休息至水肿消退,每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg,优选鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。恢复期逐步增加活动量,但6个月内避免剧烈运动。每月复查尿微量白蛋白/肌酐比值,持续异常者需肾活检评估病理改变。注意保暖预防呼吸道感染,链球菌携带者家属建议同步进行咽拭子筛查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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