左手血压高还是右手血压高

Question

左手血压高还是右手血压高

Answer 1

测量血压时左右手臂数值可能存在差异，通常右手血压略高于左手，差值在10毫米汞柱以内属于正常现象。左右手血压差异主要与解剖结构、测量误差、血管病变、体位因素及测量习惯有关。

1、解剖结构：

右锁骨下动脉直接起源于主动脉弓分支，血流路径更短且血管阻力较小，导致右手血压常比左手高5-10毫米汞柱。左锁骨下动脉需绕行主动脉弓，血管路径相对曲折。

2、测量误差：

袖带松紧度不当、手臂未与心脏平齐、测量时说话移动等操作因素可造成单次测量偏差。建议间隔2分钟重复测量3次，取平均值减少误差。

3、血管病变：

动脉粥样硬化、大动脉炎或锁骨下动脉狭窄等疾病可能导致患侧血压降低20毫米汞柱以上。若双上肢压差持续超过15毫米汞柱需排查血管异常。

4、体位因素：

侧卧位时下方手臂血压会升高10-15毫米汞柱。标准测量应取坐位，背部有支撑，双腿自然下垂，袖带中心与心脏处于同一水平面。

5、测量习惯：

长期单侧测量可能忽略潜在差异。临床指南建议首次就诊时测量双上肢血压，后续以较高一侧作为监测基准，但需定期复核两侧数值。

日常监测血压建议选择上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因和吸烟。保持规律有氧运动如快走、游泳，采用低盐高钾的DASH饮食模式，有助于维持血压稳定。若发现双上肢压差持续异常或伴有头晕、肢体无力等症状，应及时进行血管超声等专科检查。