血压一直降不下去怎么办

Question

血压一直降不下去怎么办

Answer 1

血压控制不佳可通过调整生活方式、规范用药、排查继发性高血压、优化治疗方案等方式改善。顽固性高血压通常由钠摄入过量、药物依从性差、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等原因引起。

1、限盐补钾

每日食盐量控制在5克以下，增加香蕉、紫菜等富钾食物摄入。高钠饮食会导致血容量增加，表现为晨起面部浮肿，可通过24小时尿钠检测评估摄入量。

2、加强用药管理

漏服降压药会使血压波动，出现头晕目眩等症状。建议使用硝苯地平控释片、缬沙坦、氢氯噻嗪等长效制剂，设置服药提醒提高依从性。

3、筛查继发病因

肾血管性高血压与动脉粥样硬化有关，表现为双侧血压差超过20毫米汞柱。需通过肾动脉超声或CTA检查确诊，必要时行血管成形术。

4、联合用药方案

原发性醛固酮增多症会引起低血钾伴高血压，确诊需做盐水输注试验。可联用螺内酯与钙通道阻滞剂，定期监测血钾和肾功能。

建议每日监测血压并记录，避免熬夜和情绪激动，肥胖患者需将体重指数控制在24以下。若调整生活方式后血压仍高于140/90毫米汞柱，应及时到心血管内科就诊。