胆总管下段结石可通过药物、内镜或手术治疗，具体方法需根据结石大小和症状严重程度选择。药物溶石、内镜下取石、手术取石是常见的治疗方式。
1、药物治疗适用于结石较小且无严重症状的患者。常用药物包括熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，这些药物可以帮助溶解胆固醇结石，但疗程较长，通常需要数月甚至更长时间。同时，医生可能会开具解痉药物如阿托品或山莨菪碱，缓解胆绞痛症状。
2、内镜下逆行胰胆管造影术ERCP是治疗胆总管结石的首选方法。通过内镜直接进入胆总管，医生可以取出结石或放置支架引流胆汁。对于较大的结石，可能需要进行机械碎石或激光碎石后再取出。ERCP创伤小、恢复快，但需要在专业医疗机构的消化内镜中心进行。
3、手术治疗适用于结石较大、内镜治疗失败或合并严重并发症的患者。常见手术方式包括腹腔镜下胆总管探查取石术和开腹手术。腹腔镜手术创伤较小，术后恢复较快，但需要具备相关技术条件的医院进行。开腹手术适用于复杂病例或腹腔镜手术失败的患者，术后恢复时间较长。
胆总管下段结石的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，建议及时就医，由专业医生评估后制定个体化治疗方案，避免延误病情或引发严重并发症。