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肾结石肾盂积水是怎么回事

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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肾结石肾盂积水的轻重区别?
肾结石肾盂积水的轻重区别主要取决于结石大小、位置、梗阻程度以及是否引发感染或肾功能损害。轻度肾盂积水通常无明显症状,可通过多饮水、药物排石缓解;重度则可能伴随剧烈疼痛、感染或肾功能损伤,需及时就医,必要时进行手术干预。 1、轻度肾盂积水 轻度肾盂积水通常由较小的肾结石引起,结石可能位于肾盂或输尿管上段,梗阻程度较轻。患者可能无明显症状,或仅有轻微腰酸、尿频等不适。此时可通过以下方法缓解: - 多饮水:每日饮水量保持在2000-3000毫升,有助于稀释尿液,促进结石排出。 - 药物排石:如α受体阻滞剂(坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;枸橼酸钾可调节尿液酸碱度,预防结石增大。 - 饮食调整:减少高草酸食物(如菠菜、巧克力)摄入,避免高盐、高蛋白饮食,降低结石复发风险。 2、重度肾盂积水 重度肾盂积水通常由较大结石或完全性梗阻引起,可能导致肾盂内压力急剧升高,引发剧烈腰痛、血尿、发热等症状。严重时可能引发感染或肾功能损伤,需及时就医。治疗方法包括: - 体外冲击波碎石术(ESWL):适用于直径小于2厘米的结石,通过体外冲击波将结石击碎后排出。 - 输尿管镜碎石术(URS):通过输尿管镜直接取出或粉碎结石,适用于输尿管中下段结石。 - 经皮肾镜取石术(PCNL):适用于较大或复杂的肾结石,通过皮肤穿刺进入肾脏取出结石。 3、预防与日常管理 无论轻重,肾结石肾盂积水的预防至关重要。建议定期体检,尤其是尿常规和B超检查,早期发现结石。日常生活中注意饮食均衡,避免久坐,适当运动(如跳绳、慢跑)有助于促进结石排出。 肾结石肾盂积水的轻重区别直接影响治疗方案的选择。轻度患者可通过生活方式调整和药物治疗缓解,重度患者需及时就医,必要时进行手术干预。无论轻重,预防复发和定期检查都是关键,建议患者根据自身情况制定个性化管理方案,保护肾脏健康。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肾结石肾盂积水发烧浑身冷正常吗?
肾结石肾盂积水发烧浑身冷是不正常的,可能是感染或并发症的表现,需及时就医。肾结石可能导致尿路梗阻,引发肾盂积水,进而诱发感染,出现发烧和寒战等症状。 1、肾结石与肾盂积水的关系 肾结石是尿液中矿物质结晶形成的硬块,可能堵塞尿路,导致尿液无法正常排出,形成肾盂积水。肾盂积水会加重肾脏负担,长期未治疗可能引发肾功能损伤。 2、发烧和浑身冷的原因 肾盂积水可能引发尿路感染,细菌通过尿液进入肾脏,导致肾盂肾炎。感染会引起全身炎症反应,表现为发烧、寒战、乏力等症状。严重时可能发展为败血症,危及生命。 3、治疗方法 - 药物治疗:抗生素是治疗尿路感染的首选,如头孢类、喹诺酮类药物。止痛药如布洛芬可缓解疼痛,退烧药如对乙酰氨基酚可降低体温。 - 手术治疗:对于较大的肾结石或严重肾盂积水,可能需要手术干预。常见手术方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术。 - 饮食调理:多喝水有助于稀释尿液,减少结石形成。避免高盐、高蛋白饮食,限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力。 4、预防措施 - 保持每日饮水量在2000毫升以上,促进尿液排出。 - 定期体检,尤其是尿常规和肾脏B超,早期发现结石或积水问题。 - 避免久坐,适当运动有助于预防结石形成。 肾结石肾盂积水伴随发烧和浑身冷是身体发出的警示信号,需尽快就医。通过药物治疗、手术干预和生活方式调整,可以有效缓解症状并预防复发。及时治疗不仅能减轻痛苦,还能避免更严重的并发症。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肾结石肾盂积水有什么症状?
肾结石肾盂积水的症状包括腰部疼痛、尿频尿急、血尿等,严重时可能伴随发热和恶心呕吐。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。 1、腰部疼痛 肾结石肾盂积水的典型症状是腰部或腹部剧烈疼痛,通常为阵发性绞痛,可能放射至下腹部或大腿内侧。疼痛的原因是结石堵塞尿路,导致尿液无法正常排出,肾盂内压力升高。对于轻度疼痛,可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解;对于剧烈疼痛,可能需要注射镇痛药物(如吗啡)。 2、尿频尿急 肾结石刺激膀胱或尿道时,患者可能出现尿频、尿急的症状。这是由于结石移动或尿液排出受阻,导致膀胱受到刺激。建议多饮水,每日饮水量保持在2-3升,以帮助稀释尿液并促进结石排出。同时,避免摄入高草酸食物(如菠菜、巧克力)和高盐饮食。 3、血尿 血尿是肾结石肾盂积水的常见症状,表现为尿液呈红色或褐色。这是由于结石摩擦尿路黏膜,导致出血。轻度血尿可通过多饮水缓解,严重时需就医检查。医生可能会开具止血药物(如氨甲环酸)或建议进一步检查以排除其他疾病。 4、发热和恶心呕吐 如果肾结石肾盂积水引发感染,患者可能出现发热、寒战和恶心呕吐等症状。这提示可能存在尿路感染或肾盂肾炎,需立即就医。医生通常会使用抗生素(如头孢类或喹诺酮类)治疗感染,严重时可能需要住院治疗。 5、手术治疗 对于较大或无法自行排出的结石,可能需要手术治疗。常见的手术方式包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管镜取石术(URS)。这些手术通过不同方式将结石击碎或取出,恢复尿路通畅。 肾结石肾盂积水的症状多样,严重程度因人而异。早期发现并及时治疗是关键。通过药物治疗、手术干预和生活方式调整,大多数患者可以有效缓解症状并预防复发。如果出现上述症状,建议尽早就医,避免病情加重。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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