消化道出血应该如何检查

Question

消化道出血应该如何检查

Answer 1

消化道出血可通过内镜检查、影像学检查、实验室检查、胶囊内镜检查、血管造影等方式明确诊断。消化道出血可能与消化性溃疡、食管静脉曲张、肿瘤、炎症性肠病、药物损伤等因素有关，通常表现为呕血、黑便、腹痛、贫血、乏力等症状。

1、内镜检查：内镜是诊断消化道出血的首选方法，可直接观察出血部位并取活检。胃镜用于上消化道出血，肠镜用于下消化道出血。内镜检查前需禁食6-8小时，检查中可进行止血治疗，如电凝、注射硬化剂等。

2、影像学检查：CT或MRI可辅助诊断出血部位，尤其是内镜检查无法到达的小肠区域。CT血管成像可显示血管异常，如动脉瘤或血管畸形。腹部超声可评估肝脏、脾脏等器官情况，排查门静脉高压等病因。

3、实验室检查：血常规可评估失血程度，观察血红蛋白和红细胞压积变化。凝血功能检查可排查凝血障碍。肝功能检查可评估肝硬化等病因。大便潜血试验可辅助诊断隐匿性出血。

4、胶囊内镜检查：适用于小肠出血的诊断，患者吞服微型摄像头胶囊，胶囊在消化道内拍摄图像并传输至体外记录仪。检查前需清洁肠道，检查后可观察小肠黏膜情况，发现血管畸形、肿瘤等病变。

5、血管造影：选择性血管造影可明确出血部位，尤其适用于急性大量出血。通过导管注入造影剂，观察血管异常渗漏。检查中可进行栓塞治疗，直接止血。血管造影需在放射科进行，存在一定辐射风险。

日常饮食宜选择易消化、低纤维的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣、油腻、坚硬食物。可适量补充富含铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，有助于改善贫血。适度运动如散步、太极拳等可促进消化功能恢复，但应避免剧烈运动。定期复查血常规和内镜，监测病情变化。若出现呕血、黑便加重或头晕乏力等症状，需及时就医。