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耻骨疼到底是哪里痛疼痛原因有哪些

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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运动分泌的到底是内啡肽还是多巴胺?

运动时身体主要分泌内啡肽,同时伴随多巴胺的释放。内啡肽是运动后愉悦感的主要来源,多巴胺则与动机和奖励机制相关。

1、内啡肽作用:

内啡肽属于内源性阿片肽,在中等强度以上运动30分钟后显著升高。它能与中枢神经系统中的μ型阿片受体结合,产生镇痛和欣快感,这是"跑者高潮"现象的生理基础。内啡肽的分泌量与运动强度呈正相关,长跑、游泳等耐力运动尤其容易触发其释放。

2、多巴胺机制:

多巴胺在运动初期就开始分泌,主要作用于大脑奖赏回路。它通过腹侧被盖区投射到伏隔核,强化运动行为的动机和期待感。研究发现,仅10分钟中等强度运动就能使多巴胺水平提升20%,这种神经递质变化促使人们形成运动习惯。

3、激素协同效应:

两种神经递质存在功能互补。多巴胺驱动运动开始,内啡肽维持运动坚持;多巴胺带来即时满足,内啡肽产生延迟奖赏。这种协同作用解释了为何规律运动既能改善情绪,又可增强自律性。

4、个体差异表现:

基因多态性导致人们对运动诱导的激素反应不同。COMT基因变异者多巴胺代谢较慢,运动愉悦感更强;而OPRM1基因携带者对内啡肽更敏感。这解释了为何有人容易"运动上瘾",有人则难以坚持。

5、运动类型影响:

有氧运动主要刺激内啡肽分泌,高强度间歇训练更易激活多巴胺系统。团队运动因包含社交互动,会额外刺激催产素释放。建议根据情绪需求选择运动形式,抑郁倾向者可侧重耐力训练,动力不足者适合间歇训练。

保持每周3-5次、每次30-60分钟的中等强度运动最能平衡两种激素分泌。运动前适量补充碳水化合物可提升多巴胺合成效率,运动后保证7-8小时睡眠有助于内啡肽受体修复。注意运动强度应循序渐进,突然的高强度训练可能导致皮质醇过度分泌,反而抑制愉悦感。若出现运动依赖倾向,建议通过瑜伽、太极等身心运动调节神经递质平衡。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

孕37周耻骨疼得走不了路了怎么办?

孕37周耻骨疼痛影响行走可通过物理治疗、调整姿势、使用辅助工具、适度运动及药物治疗等方式缓解。该症状通常由激素变化、胎儿压迫、骨盆松弛、既往损伤或体重增长过快等因素引起。

1、物理治疗:

专业物理治疗师可指导进行骨盆带矫正或低频电刺激治疗。骨盆带能稳定耻骨联合,减轻韧带牵拉痛;电刺激通过促进局部血液循环缓解炎症。治疗频次需根据疼痛程度个体化调整,避免过度干预。

2、姿势调整:

日常保持双腿对称活动,避免单侧负重。起床时先侧身再用手臂支撑起身,坐立时背部垫靠枕分散压力。穿脱衣物采取坐位,减少单腿站立时间。这些措施能降低耻骨联合剪切力。

3、辅助工具:

使用专业孕妇托腹带可分担腹部重量对骨盆的压力,选择胯部有加强支撑的款式效果更佳。步行时借助拐杖或助行器减少单侧负重,坐姿使用分娩球进行轻柔摇摆也有助缓解。

4、适度运动:

水中浮力运动能显著减轻关节负荷,建议每周2-3次温水泳池行走或漂浮。陆地运动可选择瑜伽猫式、骨盆倾斜等低强度动作,配合腹式呼吸增强核心稳定性,单次不超过20分钟。

5、药物干预:

对乙酰氨基酚是妊娠期安全镇痛药,严重疼痛可在医生指导下短期使用。局部可涂抹双氯芬酸钠凝胶,但需避开腹部区域。禁用非甾体抗炎药及阿片类药物,所有用药必须经产科医师评估。

建议每日分次摄入高钙食物如芝麻糊、虾皮豆腐等,补充维生素D促进钙吸收有助于增强骨盆稳定性。睡眠时用孕妇枕保持侧卧位,两膝间夹软枕减少耻骨张力。避免久站久坐,每1小时变换体位,上下楼梯尽量侧身移动。若出现突发剧痛或行走功能完全丧失,需立即排除耻骨联合分离症等急症。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

非经期少量褐色出血到底是怎么回事?

非经期少量褐色出血可能由排卵期出血、内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜息肉、宫颈病变等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预等方式改善。

1、排卵期出血:

排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落,出现褐色分泌物。通常持续2-3天,量少无不适。保持外阴清洁,避免剧烈运动即可,若频繁发生需排查黄体功能。

2、内分泌失调:

长期压力、熬夜或节食可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致孕激素分泌不足。表现为月经周期紊乱伴点滴出血,可能伴随痤疮、脱发。建议规律作息,必要时在医生指导下使用黄体酮等药物调节。

3、妇科炎症:

慢性宫颈炎或子宫内膜炎可能引起接触性出血,分泌物呈褐色并带有异味。常见病原体包括支原体、衣原体,需进行白带常规检查。确诊后可选用抗宫炎片、保妇康栓等药物,配合红外线理疗促进炎症吸收。

4、子宫内膜息肉:

雌激素过度刺激可能导致子宫内膜局部增生形成息肉,表现为经间期出血或经期延长。超声检查可明确诊断,直径小于1厘米的息肉可能自行消退,较大者需行宫腔镜电切术。

5、宫颈病变:

宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌可能出现接触性出血,常伴有腰骶部酸痛。需进行TCT和HPV筛查,轻度病变可随访观察,高级别病变需行宫颈锥切术。

日常应注意记录出血时间与月经周期变化,避免过度劳累。饮食上增加深色蔬菜和优质蛋白摄入,适量补充维生素E和B族维生素。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,避免骑自行车等压迫盆腔的运动。出血期间暂停性生活,选择纯棉透气内裤并每日更换。若出血持续超过7天或伴随腹痛、发热等症状,需及时就医排查器质性病变。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

紫外线对白癜风患者来说到底是好是坏?

紫外线对白癜风患者的影响具有双重性,适度照射可能促进色素恢复,过度暴露则可能加重病情。具体作用与紫外线强度、照射时间及个体差异密切相关。

1、适度益处:

中波紫外线UVB可刺激黑色素细胞活性,促进残余黑素细胞迁移至白斑区域。窄谱UVB治疗是临床常用光疗手段,能诱导酪氨酸酶活性,帮助部分患者实现色素再生。建议在医生指导下进行规范光疗,单次照射时间通常不超过5分钟。

2、潜在风险:

长波紫外线UVA穿透力强,过量接触会诱发氧化应激反应,导致黑素细胞进一步损伤。夏季正午阳光中的紫外线指数常超过8级,白癜风患者暴露15分钟即可能出现皮肤灼伤,白斑边缘出现红肿等炎症反应。

3、个体差异:

进展期患者对紫外线敏感度更高,光照后易出现同形反应即正常皮肤出现新白斑。稳定期患者皮肤耐受性相对较好,但伴有光敏性皮炎或红斑狼疮等自身免疫疾病者应严格避光。

4、防护要点:

外出需使用SPF30+以上广谱防晒霜,重点涂抹耳部、唇周等易忽略部位。物理遮挡更为安全,选择UPF50+防晒衣帽,镜面反射型遮阳伞可阻隔95%以上紫外线。光疗期间需定期监测皮肤反应,出现瘙痒或脱屑应立即调整方案。

5、综合管理:

建议白癜风患者建立紫外线暴露日记,记录每日户外活动时长及皮肤变化。配合抗氧化饮食如富含维生素E的坚果、深色蔬菜,避免食用光敏性食物如芹菜、茴香。游泳后需及时补涂防水型防晒产品,阴天仍需做好防护措施。

白癜风患者夏季宜选择早晚紫外线较弱时段外出,正午时段尽量待在阴凉处。日常可多食用黑芝麻、黑豆等富含铜元素的食物,有助于黑色素合成。运动建议选择室内游泳或瑜伽,避免户外剧烈运动导致出汗过多刺激皮损。贴身衣物应选用纯棉材质,减少摩擦对皮肤的机械性刺激。定期复诊评估病情变化,不可自行增减光疗剂量。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

孕妇耻骨疼通常位于哪个位置孕期常见疼痛解析?

孕妇耻骨疼痛通常位于耻骨联合区域,即下腹部正前方、两侧大腿根部连接处。孕期常见疼痛主要包括耻骨联合分离痛、腰骶部酸痛、坐骨神经压迫痛、圆韧带牵拉痛以及下肢水肿胀痛。

1、耻骨联合痛:

妊娠中晚期激素变化使韧带松弛,耻骨联合间隙增宽导致机械性疼痛。疼痛呈锐痛或钝痛,在翻身、行走、上下楼梯时加重,可能伴随关节弹响。建议使用骨盆带固定,侧卧时双腿间夹枕头减轻压力。

2、腰骶部酸痛:

子宫增大使重心前移,腰椎代偿性前凸造成肌肉劳损。疼痛从下腰部放射至臀部,久站久坐后明显。可通过孕妇瑜伽改善姿势,热敷缓解肌肉痉挛,睡眠时采用侧卧屈膝体位。

3、坐骨神经痛:

增大的子宫压迫坐骨神经引起臀部至大腿后侧的放射性疼痛,单侧多发。表现为针刺样痛感,咳嗽时加重。建议避免久坐,坐位时垫高臀部,进行骨盆倾斜运动缓解压迫。

4、圆韧带痛:

子宫两侧的圆韧带因牵拉产生尖锐刺痛,多出现在腹股沟区域,突然改变体位时发作。可通过缓慢翻身、双手托腹动作预防,局部热敷促进血液循环。

5、下肢水肿痛:

子宫压迫下腔静脉导致回流受阻,足踝及小腿出现胀痛性水肿。日间避免长时间站立,休息时抬高下肢,穿着医用弹力袜,每日摄入足够蛋白质维持血浆渗透压。

孕期疼痛管理需注重体位调整与适度运动,建议每日进行30分钟水中行走或孕妇普拉提增强核心肌群稳定性。饮食上增加钙镁含量丰富的食物如芝麻、深绿色蔬菜,避免高盐饮食加重水肿。若疼痛影响睡眠或伴随阴道出血、发热等症状,需及时产科就诊排除其他病理因素。通过科学干预,多数孕期疼痛在分娩后可自行缓解。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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