宫外怀孕的最初征兆

Question

宫外怀孕的最初征兆

Answer 1

宫外孕最初征兆主要有停经、腹痛、阴道流血、肩部放射痛、晕厥休克。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见，需通过血HCG检测和超声检查确诊。

1、停经

多数患者有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。子宫内膜受激素影响发生蜕膜样变，当胚胎死亡后蜕膜脱落可表现为阴道不规则流血，常被误认为月经来潮。需结合尿妊娠试验与阴道超声鉴别。

2、腹痛

患侧下腹出现撕裂样剧痛是输卵管妊娠破裂的典型表现，血液刺激腹膜时可伴有恶心呕吐。未破裂前多为隐痛或酸胀感，血液积聚在子宫直肠陷凹可引起肛门坠胀感。疼痛程度与内出血量成正比。

3、阴道流血

胚胎死亡后子宫蜕膜剥离导致阴道点滴出血，呈暗红色或深褐色，量少于月经。部分患者可排出蜕膜管型，流血时间可持续数周。需警惕与先兆流产的鉴别诊断。

4、肩部放射痛

腹腔内出血积聚刺激膈肌神经末梢时，疼痛可放射至肩胛部，此症状提示可能已发生输卵管妊娠破裂。多伴随心率增快、血压下降等失血表现，属于急腹症危重信号。

5、晕厥休克

急性大出血导致有效循环血量不足时，可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克征象。输卵管间质部妊娠破裂出血更为凶险，短时间内可危及生命。

确诊宫外孕后需绝对卧床休息，避免增加腹压动作。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏帮助纠正贫血，术后恢复期可适当补充维生素C促进铁吸收。禁止剧烈运动和性生活，定期监测血HCG直至降至正常范围。出现突发腹痛或出血量增多时须立即就医。