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混合型高脂血症的治疗方法

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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高脂血症的饮食禁忌有哪些?

高脂血症患者需严格限制高胆固醇、高饱和脂肪及反式脂肪酸食物,主要禁忌包括动物内脏、油炸食品、奶油制品、肥肉和含糖饮料。

1、动物内脏:

猪肝、鸡心等动物内脏胆固醇含量极高,每100克猪肝含胆固醇约288毫克,过量摄入会直接升高低密度脂蛋白胆固醇水平。建议用鱼类、豆制品替代,每周内脏类食物摄入不超过1次。

2、油炸食品:

油条、炸鸡等经高温油炸会产生反式脂肪酸,使血液黏稠度增加。反复使用的煎炸油还会生成丙烯酰胺等有害物质,建议采用蒸煮、凉拌等烹调方式。

3、奶油制品:

蛋糕、冰淇淋含大量饱和脂肪酸,会抑制低密度脂蛋白受体活性。植物奶油中的氢化油含反式脂肪酸,可选择用希腊酸奶、牛油果等健康脂肪来源替代。

4、肥肉:

五花肉、牛腩等饱和脂肪占比超40%,易沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块。去皮禽肉、深海鱼类富含不饱和脂肪酸,更适合作为蛋白质来源。

5、含糖饮料:

碳酸饮料、果汁饮料中的果糖会在肝脏转化为甘油三酯,每日添加糖摄入应控制在25克以下。建议饮用淡茶、柠檬水,可辅助降低血液中脂质水平。

除避免上述禁忌食物外,每日应保证500克蔬菜和200克低糖水果摄入,推荐洋葱、芹菜等富含膳食纤维的蔬菜。烹调选用橄榄油、茶籽油等植物油,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期监测血脂指标,必要时在医生指导下配合药物治疗。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

高脂血症的诊断标准是什么?

高脂血症的诊断标准主要依据血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯的检测数值,具体分为原发性与继发性两类。

1、总胆固醇升高:

血清总胆固醇水平≥6.2毫摩尔/升可诊断为高胆固醇血症。该指标反映脂质代谢整体状况,长期超标易导致动脉粥样硬化。检测需空腹12小时后采血,避免饮食干扰。

2、低密度脂蛋白异常:

低密度脂蛋白胆固醇≥4.1毫摩尔/升属于明显升高,该指标被称为"坏胆固醇",是冠心病独立危险因素。合并糖尿病或高血压患者,控制目标需更严格。

3、高密度脂蛋白降低:

男性<1.0毫摩尔/升或女性<1.3毫摩尔/升提示高密度脂蛋白不足。这种"好胆固醇"具有血管保护作用,其水平降低会增加心血管疾病风险。

4、甘油三酯超标:

空腹甘油三酯≥2.3毫摩尔/升可诊断为高甘油三酯血症。重度升高≥5.6毫摩尔/升可能诱发急性胰腺炎,需立即干预。

5、继发性因素排查:

需排除甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等疾病导致的继发性血脂异常。这类患者需同时治疗原发病才能有效控制血脂。

确诊高脂血症后应调整膳食结构,减少动物内脏、油炸食品摄入,增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测血脂指标,吸烟者需戒烟,肥胖者需控制体重在合理范围。若生活方式干预3个月未达标,需在医生指导下考虑药物治疗。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

高脂血症的患者不能吃什么?

高脂血症患者需严格限制高胆固醇、高饱和脂肪及反式脂肪的摄入,主要禁忌食物包括动物内脏、油炸食品、奶油制品、肥肉和含糖饮料。

1、动物内脏:

猪肝、鸡心等动物内脏胆固醇含量极高,每100克猪肝含胆固醇约288毫克,过量摄入会直接升高低密度脂蛋白胆固醇水平。建议用鱼类或豆制品替代,每周摄入不超过1次。

2、油炸食品:

油条、薯片等经高温油炸的食物含有大量反式脂肪酸,会促进动脉粥样硬化形成。烹饪宜采用蒸煮方式,每日食用油控制在25克以内。

3、奶油制品:

蛋糕、冰淇淋等含氢化植物油的食品中饱和脂肪占比超过60%,易导致血脂异常。可选择无糖酸奶或新鲜水果作为甜点替代。

4、肥肉:

五花肉、牛腩等肥肉中饱和脂肪酸占比达40%以上,会显著提升甘油三酯水平。肉类应选择去皮禽肉或精瘦肉,每日摄入量不超过75克。

5、含糖饮料:

碳酸饮料、果汁饮料含有的果葡糖浆会促进肝脏脂肪合成,建议改为淡茶水或柠檬水,每日添加糖摄入不超过25克。

高脂血症患者日常需保持膳食纤维每日摄入30克以上,可多食用燕麦、荞麦等粗粮,配合快走、游泳等有氧运动每周3-5次。烹饪时使用橄榄油替代动物油,每日盐分控制在5克以内。定期监测血脂指标,必要时在医生指导下使用他汀类药物调节血脂。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

混合型颈椎病有哪些典型症状?

混合型颈椎病的典型症状包括颈部疼痛、上肢麻木、头晕头痛、肌肉无力和行走不稳。混合型颈椎病是神经根型与脊髓型颈椎病的综合表现,症状复杂多样。

1、颈部疼痛:

颈部持续性钝痛或刺痛是早期常见症状,疼痛可向肩背部放射,晨起或长时间低头后加重。颈椎退变导致椎间盘突出、骨赘形成,刺激周围神经根和软组织引发炎症反应。可通过热敷、颈椎牵引等物理疗法缓解。

2、上肢麻木:

单侧或双侧手指麻木、蚁走感多见,常见于小指和无名指。椎间孔狭窄压迫颈神经根,影响感觉神经传导,严重时可伴握力减退。神经电生理检查可明确受压节段,需避免提重物等加重神经压迫的动作。

3、头晕头痛:

椎动脉受压导致后循环缺血,表现为旋转性眩晕、枕部搏动性头痛,转头时易诱发。颈椎不稳刺激交感神经丛,可能伴恶心、耳鸣。建议使用颈托限制颈部过度活动,改善椎动脉供血。

4、肌肉无力:

手部精细动作困难如扣纽扣、持筷,下肢可能出现踩棉花感。脊髓受压导致运动神经元损伤,肌电图显示神经传导速度减慢。需进行肌力训练防止肌肉萎缩,但应避免剧烈运动。

5、行走不稳:

步态蹒跚、易跌倒提示脊髓严重受压,可能伴随排尿障碍。颈椎管狭窄使脊髓长束受损,出现病理反射阳性。此阶段需考虑椎管减压手术,防止不可逆性脊髓损伤。

日常应保持颈椎中立位,使用符合人体工学的枕头,避免长时间伏案工作。适度进行游泳、放风筝等仰头运动,增强颈后肌群力量。饮食注意补充维生素B族和钙质,如全谷物、牛奶、深绿色蔬菜。出现进行性肌无力或大小便功能障碍时需立即就医,脊髓型颈椎病可能造成永久性残疾。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

高脂血症的患者吃什么食物好?

高脂血症患者适合食用富含不饱和脂肪酸、膳食纤维及植物固醇的食物,主要有深海鱼类、全谷物、坚果类、豆制品、新鲜蔬果。

1、深海鱼类:

三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含欧米伽3脂肪酸,能降低血液中甘油三酯水平,减少血管炎症反应。每周摄入2-3次,每次100-150克,建议采用清蒸或烤制方式烹饪。

2、全谷物:

燕麦、糙米等全谷物含有丰富β-葡聚糖,可延缓肠道对胆固醇的吸收。每日主食中全谷物应占1/3以上,注意选择未精加工的原始谷物,避免添加糖分的即食产品。

3、坚果类:

核桃、杏仁中的单不饱和脂肪酸能提高高密度脂蛋白水平。每日摄入量控制在20-30克,优先选择原味未烘焙坚果,避免盐焗或糖渍加工品。

4、豆制品:

豆腐、豆浆所含大豆蛋白能竞争性抑制胆固醇合成。建议每日摄入相当于50克干黄豆的豆制品,肾功能异常者需控制摄入量。

5、新鲜蔬果:

苹果、西兰花等富含果胶和硫化物,可促进胆固醇代谢。每日应保证500克以上深色蔬菜和200-350克低糖水果,注意完整食用而非榨汁。

高脂血症患者需建立长期饮食管理计划,每日烹调油控制在25-30克,优先选用橄榄油、茶籽油等植物油。配合每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测血脂指标,避免摄入动物内脏、油炸食品及含反式脂肪酸的加工食品。烹饪方式以凉拌、炖煮为主,减少高温爆炒。合并高血压或糖尿病患者需同时控制钠盐和碳水化合物摄入。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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