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眼科白内障护理查房

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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老年人眼睛白内障怎么治?

老年人白内障可通过药物治疗、手术治疗、生活护理、饮食调理、定期复查等方式治疗。白内障通常由年龄增长、紫外线照射、糖尿病、眼部外伤、遗传等因素引起。

1、药物治疗

药物治疗适用于早期白内障患者,常用药物包括吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等。这些药物可延缓晶状体混浊进展,但无法彻底消除白内障。药物治疗需在医生指导下长期坚持使用,同时定期复查视力变化。

2、手术治疗

手术治疗是白内障的主要治疗方式,常用术式包括超声乳化白内障吸除术、小切口白内障摘除术等。手术通过摘除混浊晶状体并植入人工晶体,可有效恢复视力。手术时机需根据视力下降程度和日常生活需求决定,通常视力低于0.3时考虑手术。

3、生活护理

日常需避免强光直射眼睛,外出佩戴防紫外线太阳镜。保持规律作息,避免过度用眼。阅读时保证充足光线,每用眼30分钟休息5分钟。注意眼部卫生,避免用手揉搓眼睛,防止继发感染。

4、饮食调理

多摄入富含维生素C的柑橘类水果、富含维生素E的坚果、富含叶黄素的深色蔬菜等抗氧化食物。适量补充优质蛋白如鱼类、蛋类,限制高糖高脂饮食。保持水分充足摄入,避免饮酒吸烟等不良习惯。

5、定期复查

每3-6个月需进行视力检查、眼压测量和裂隙灯检查,评估白内障进展程度。合并糖尿病患者需严格控制血糖,每1-2个月复查眼底。出现突发视力下降、眼红眼痛等症状时应立即就医。

老年白内障患者需建立健康档案,记录视力变化和用药情况。家属应协助监督用药和定期复查,改善居家照明条件。保持适度户外活动,避免剧烈运动和低头动作。术后患者需按医嘱使用眼药水,避免污水入眼。通过规范治疗和科学护理,多数患者可获得良好视力恢复。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

最好的白内障眼药水?

白内障患者应在医生指导下使用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等药物,目前尚无能彻底治愈白内障的眼药水。

一、吡诺克辛钠滴眼液

吡诺克辛钠滴眼液通过抑制晶状体蛋白变性延缓白内障进展,适用于早期老年性白内障。该药物可能引起眼部刺激感或结膜充血等不良反应,过敏体质者慎用。使用前需清洁双手,避免瓶口接触眼球。

二、谷胱甘肽滴眼液

谷胱甘肽滴眼液含抗氧化成分,可改善晶状体代谢紊乱,对代谢性白内障有一定缓解作用。部分患者用药后可能出现短暂视力模糊,驾驶车辆前需谨慎评估。开封后需冷藏保存并在一个月内用完。

三、苄达赖氨酸滴眼液

苄达赖氨酸滴眼液通过抑制醛糖还原酶减轻晶状体混浊,适用于糖尿病性白内障辅助治疗。用药期间需定期监测血糖水平,联合使用其他眼药水时应间隔十分钟以上。妊娠期妇女使用前需咨询

四、法可林滴眼液

法可林滴眼液含蛋白水解酶成分,能促进晶状体混浊物吸收,对创伤性白内障有辅助疗效。使用后可能出现结膜轻度着色现象,停药后可逐渐消退。严重肝肾功能不全者应在医师指导下使用。

五、牛磺酸滴眼液

牛磺酸滴眼液通过调节晶状体渗透压改善水代谢,适用于并发性白内障的辅助治疗。该药物可能增强洋地黄类药物的毒性,联合用药需告知儿童使用需在成人监护下进行。

白内障患者除规范用药外,需注意佩戴防紫外线眼镜避免强光刺激,每日摄入足量深色蔬菜补充叶黄素。建议每半年进行视力检查,当视力下降影响日常生活时需考虑手术治疗。保持规律作息与控制血糖血压对延缓病情进展具有积极作用,避免长期使用激素类眼药水。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

早期白内障用什么眼药水?

早期白内障患者可遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液等药物延缓病情进展。

1、吡诺克辛钠滴眼液

吡诺克辛钠滴眼液通过抑制晶状体蛋白氧化变性发挥作用,适用于初期老年性白内障。该药物可能引起轻微眼部刺激感,使用时需避免瓶口接触眼睛。对喹诺酮类药物过敏者禁用。

2、谷胱甘肽滴眼液

谷胱甘肽滴眼液含抗氧化成分,可改善晶状体代谢紊乱,对代谢型白内障有一定效果。使用后可能出现短暂视力模糊,驾驶前需谨慎。不建议与含金属离子药物同时使用。

3、苄达赖氨酸滴眼液

苄达赖氨酸滴眼液通过抑制醛糖还原酶减轻晶状体混浊,适用于糖代谢异常相关白内障。用药期间需监测血糖水平,糖尿病患者应严格控制血糖。

4、氨碘肽滴眼液

氨碘肽滴眼液含有机碘化合物,可促进晶状体蛋白分解吸收,对创伤性白内障辅助效果较好。甲状腺功能异常者慎用,长期使用需定期检查甲状腺功能。

5、法可林滴眼液

法可林滴眼液通过激活蛋白水解酶促进混浊吸收,适用于核性白内障早期。部分患者可能出现结膜充血等反应,症状持续应停药就医。不建议与重金属制剂合用。

早期白内障患者除药物治疗外,需注意避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食中适量增加富含维生素C、维生素E的深色蔬菜水果,控制血糖血压水平。建议每半年进行裂隙灯检查监测病情进展,若视力下降明显影响生活,需考虑超声乳化手术等治疗方案。避免自行长期使用含激素眼药水,所有药物使用均需在眼科医师指导下进行。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

眼科B超检查什么?

眼科B超主要用于检查眼球内部结构及周围组织的病变,包括玻璃体混浊、视网膜脱离、眼内肿瘤、眼内异物、晶状体脱位等。该检查通过超声波成像技术,能够清晰显示眼球后段及眼眶的解剖结构,尤其适用于屈光介质混浊无法通过常规眼底镜检查的情况。

1、玻璃体混浊

玻璃体混浊是眼科B超的常见适应症,可检测玻璃体积血、炎症或退行性改变。当玻璃体内出现出血或炎性渗出物时,B超能显示点状、条索状或团块状回声。对于高度近视患者出现的玻璃体液化,B超可观察到特征性的后脱离现象。

2、视网膜脱离

B超能准确判断视网膜脱离的范围和形态,区分孔源性、渗出性或牵拉性脱离。完全性视网膜脱离在B超下呈现典型的V形强回声带,部分脱离则表现为局限性隆起。该检查对术后复位情况的评估具有重要价值。

3、眼内肿瘤

脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等眼内占位病变可通过B超明确位置和大小。典型黑色素瘤呈蘑菇状隆起,内部回声渐弱;视网膜母细胞瘤则多见钙化斑强回声。B超还能评估肿瘤对球壁的浸润深度。

4、眼内异物

对于外伤后疑似眼内异物的患者,B超能定位金属或非金属异物的精确位置。金属异物表现为强回声伴声影,非金属异物回声强度取决于材质。该检查可辅助制定手术方案,避免盲目探查造成的二次损伤。

5、晶状体脱位

当外伤或马凡综合征导致晶状体脱位时,B超可清晰显示晶状体偏离正常解剖位置的情况。全脱位晶状体可能在玻璃体腔或前房内移动,部分脱位则表现为晶状体悬韧带断裂后的倾斜状态。

接受眼科B超检查前无须特殊准备,检查时需配合医生指令转动眼球。检查过程中探头轻触眼睑,不会造成疼痛或损伤。对于儿童或敏感患者,可使用表面麻醉剂提高配合度。检查后应立即将结果交由眼科医生解读,结合其他检查如眼底照相、OCT等综合判断。若发现可疑病变,需定期复查监测变化,必要时进行荧光造影或CT等进一步检查。日常生活中注意用眼卫生,避免眼部外伤,控制血糖血压等全身性疾病,有助于预防相关眼病的发生发展。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

白内障手术后还会复发吗?

白内障手术后一般不会复发,但可能出现后发性白内障。后发性白内障并非原有白内障复发,而是人工晶体后囊膜混浊导致视力再次下降。主要影响因素有术后炎症反应、个体愈合差异、基础疾病控制情况、人工晶体材质选择、术后护理规范性。

白内障手术通过超声乳化吸除混浊的晶状体并植入人工晶体,原发病变已被彻底清除。人工晶体本身不会发生混浊,但部分患者术后残留的晶状体后囊膜可能逐渐增生变厚,形成后囊膜混浊。这种情况多发生在术后数月到数年,儿童患者发生率高于成人。后囊膜混浊可通过激光后囊切开术治疗,门诊操作仅需数分钟,无痛且视力恢复快。

少数合并糖尿病、葡萄膜炎等全身疾病的患者,术后炎症反应可能更显著,增加后囊膜混浊概率。选择直角方边设计的人工晶体可机械性抑制细胞增生,降低后发障风险。术后规范使用抗炎滴眼液、避免揉眼、定期复查有助于减少并发症。若术后出现视力缓慢下降伴眩光症状,应及时就诊检查后囊膜状态。

白内障术后需遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,避免污水入眼和剧烈运动。饮食可增加深色蔬菜和富含维生素C的水果摄入,有助于伤口修复。术后1周内避免弯腰提重物,睡眠时佩戴眼罩防止碰撞。定期复查眼压和眼底情况,发现视物变形或闪光感应立即就医。后囊膜混浊激光治疗后需观察眼压变化,多数患者视力可恢复至术后最佳水平。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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