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一名干眼症患者的心得

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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干眼症可以用热毛巾敷眼睛吗?

干眼症可以用热毛巾敷眼睛。热敷能缓解睑板腺功能障碍引起的干眼症状,主要通过促进油脂分泌、改善泪膜稳定性发挥作用。

1、促进油脂分泌:

热敷可使睑板腺内凝固的油脂软化,温度控制在40-45℃时能有效促进脂质排出。建议使用无菌纱布包裹热毛巾,避免细菌感染,每次热敷10-15分钟为宜。

2、改善泪膜质量:

睑板腺分泌的油脂是泪膜外层重要成分。热敷后油脂流动性增强,可延缓泪液蒸发速度,减轻眼睛干涩、异物感等典型症状。合并脂溢性睑缘炎者需配合眼部清洁。

3、缓解眼部疲劳:

热敷能扩张眼周血管,加速血液循环,对长时间用眼导致的视疲劳有辅助改善作用。建议在热敷后进行睑板腺按摩,采用从睑缘向睫毛方向轻柔推压的手法。

4、注意事项:

急性结膜炎、角膜炎发作期禁用热敷。热敷温度不宜超过50℃,避免烫伤眼睑皮肤。热敷后出现眼红加重需及时停用,可能提示存在炎症反应。

5、联合治疗:

中重度干眼症需结合人工泪液补充,常用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等。顽固性病例可能需进行强脉冲光治疗或睑板腺探通术。

日常可增加深海鱼类、亚麻籽油等富含ω-3脂肪酸食物的摄入,有助于改善睑脂成分。工作间歇进行20-20-20护眼法则每20分钟远眺20英尺外20秒,避免长时间佩戴隐形眼镜。冬季使用加湿器维持环境湿度在40%-60%,减少泪液蒸发。若症状持续超过两周无缓解,建议进行泪液分泌试验、角膜荧光染色等专科检查。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

干眼症是否会导致失明真相来了?

干眼症通常不会直接导致失明,但严重干眼症可能引发角膜损伤进而影响视力。干眼症发展为失明的情况较为罕见,主要与角膜溃疡继发感染、长期未规范治疗等因素有关。

1、角膜表层损伤:

长期干眼症会导致泪液分泌不足或蒸发过快,使角膜失去润滑保护。角膜上皮细胞反复脱落可能形成点状角膜炎,出现畏光、视物模糊等症状。这种情况通过人工泪液替代治疗和角膜修复药物可有效控制。

2、继发感染风险:

严重干眼症患者角膜防御功能下降,易受细菌或病毒感染。角膜溃疡若未及时治疗可能形成瘢痕,但现代抗感染治疗手段已大幅降低此类风险。出现眼红、脓性分泌物需立即就医。

3、角膜血管翳形成:

慢性炎症刺激可能引发角膜缘血管增生,角膜透明度下降会导致视力进行性减退。这种情况多见于合并自身免疫性疾病患者,需进行免疫调节治疗联合角膜保护措施。

4、并发其他眼表疾病:

干眼症常与睑缘炎、结膜松弛症等共存,多重因素加剧眼表微环境恶化。规范治疗原发病的同时,需采用热敷按摩、强脉冲光等物理疗法改善睑板腺功能。

5、极端情况处理:

极少数严重角膜溃疡穿孔病例需进行角膜移植手术。术前需严格评估干眼症病因,术后仍需长期维持人工泪液和抗炎治疗保障移植片存活。

干眼症患者日常应注意环境湿度控制,避免长时间使用电子屏幕。饮食中增加深海鱼、亚麻籽等富含欧米伽3脂肪酸的食物有助于改善泪液质量。规律进行眨眼训练,每小时闭眼休息1-2分钟可有效缓解症状。冬季外出建议佩戴防风眼镜,室内空调环境下可使用加湿器。若出现持续眼痛、视力骤降等警示症状需立即就诊眼科专科。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

睑板腺功能障碍干眼症真的能治好吗?

睑板腺功能障碍导致的干眼症多数情况下可以控制或缓解,但需长期综合管理。治疗方法主要有睑缘清洁、热敷按摩、人工泪液替代、抗炎治疗及物理治疗。

1、睑缘清洁:

使用专用清洁棉片或稀释的婴儿洗发水轻柔擦拭睑缘,清除鳞屑和分泌物。每日1-2次可减少细菌负荷,改善睑板腺开口堵塞。顽固性结痂需在眼科医生指导下进行专业睑缘深度清洁。

2、热敷按摩:

40-45℃热敷10分钟后,用指腹沿睑缘作垂直按摩,促进脂质排出。建议每日2次,配合脉冲光治疗可增强效果。注意避免高温烫伤,儿童及感觉异常者需调整温度。

3、人工泪液:

含脂质成分的人工泪液如羟丙甲纤维素脂质体、聚乙二醇脂质体等可补充泪膜脂质层。严重者需选用含透明质酸的高黏度制剂,每日4-6次点眼,夜间配合眼用凝胶。

4、抗炎治疗:

短期使用低浓度糖皮质激素滴眼液如氟米龙可缓解炎症,长期维持推荐环孢素A或他克莫司滴眼液。合并蠕形螨感染需联用茶树精油湿巾,顽固病例可考虑口服多西环素。

5、物理治疗:

强脉冲光治疗可改善睑板腺功能,通常需3-5次疗程。严重腺体萎缩者可尝试热脉动治疗仪,通过加热加压疏通腺体。部分医院开展探针疏通术,适用于局部严重堵塞者。

日常需保持室内湿度40%-60%,减少电子屏幕使用时间,每20分钟远眺20秒。饮食增加深海鱼、亚麻籽等ω-3脂肪酸摄入,每日饮水不少于1500毫升。避免化眼妆及佩戴隐形眼镜,游泳时使用护目镜。冬季外出佩戴防风眼镜,空调房放置加湿器。建立规律的睑缘护理习惯,多数患者症状可获得显著改善,但需注意本病易复发,建议每3-6个月复查睑板腺功能。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

年轻人头晕 = 没休息好当心得了烟雾病?

年轻人头晕可能与烟雾病有关。烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,主要由于颅内动脉狭窄或闭塞导致脑部供血不足。头晕可能由脑缺血、血管痉挛、血压波动、情绪紧张、睡眠不足等因素引起。

1、脑缺血:

烟雾病患者的脑血管狭窄或闭塞,可能导致脑部供血不足,引发头晕。脑缺血时,患者可能伴随头痛、视力模糊等症状。治疗上需通过血管扩张药物改善脑血流,严重时需考虑血管重建手术。

2、血管痉挛:

烟雾病患者的脑血管容易发生痉挛,进一步加重脑缺血。血管痉挛可能由情绪波动、寒冷刺激等因素诱发。患者可能出现短暂性头晕或晕厥。治疗上可使用钙离子拮抗剂缓解血管痉挛。

3、血压波动:

烟雾病患者常伴随血压调节异常,血压过高或过低均可导致头晕。血压波动可能由自主神经功能紊乱引起。患者可能伴随心悸、出汗等症状。治疗上需稳定血压,避免剧烈体位变化。

4、情绪紧张:

焦虑、紧张等情绪因素可能诱发或加重烟雾病患者的头晕症状。情绪波动可导致血管收缩和血压升高。患者可能伴随胸闷、呼吸急促等症状。心理疏导和放松训练有助于缓解症状。

5、睡眠不足:

长期睡眠不足可能加重烟雾病患者的脑缺血症状。睡眠障碍可导致脑血管调节功能紊乱。患者可能伴随注意力不集中、记忆力减退等症状。保证充足睡眠和规律作息对改善症状很重要。

烟雾病患者需注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含抗氧化物质的食物如深色蔬菜、坚果等。适度有氧运动如散步、游泳有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动。戒烟限酒,控制情绪波动,定期监测血压。若头晕症状频繁或加重,应及时就医进行脑血管评估。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

干眼症严重了会失明吗?

干眼症严重时可能导致视力下降,但失明风险较低。干眼症通常由泪液分泌不足、泪液蒸发过快、长时间用眼、环境干燥、眼部疾病等原因引起,可通过人工泪液、药物治疗、生活习惯调整等方式缓解。

1、泪液分泌不足:泪腺功能减退或年龄增长可能导致泪液分泌减少,表现为眼睛干涩、异物感。建议使用人工泪液如羧甲基纤维素钠滴眼液,每日3-4次,每次1滴,保持眼部湿润。

2、泪液蒸发过快:长时间暴露在空调、暖气等干燥环境中,或眨眼频率降低,会加速泪液蒸发。可使用含有脂质成分的人工泪液如聚乙烯醇滴眼液,每日2-3次,每次1滴,帮助稳定泪膜。

3、长时间用眼:长时间使用电子设备或阅读,会导致眨眼次数减少,加重干眼症状。建议每用眼30分钟休息5分钟,进行眼部热敷,使用温热的湿毛巾敷眼10分钟,促进血液循环。

4、环境干燥:空气湿度低或风沙大的环境容易导致眼睛干涩。可使用加湿器调节室内湿度,保持在40%-60%,同时佩戴防护眼镜,减少外界刺激。

5、眼部疾病:睑板腺功能障碍、结膜炎等眼部疾病可能引发或加重干眼症。建议及时就医,医生可能会开具环孢素滴眼液,每日2次,每次1滴,或口服维生素A软胶囊,每日1粒,帮助改善症状。

干眼症的日常护理包括保持室内湿度、避免长时间用眼、定期使用人工泪液、进行眼部热敷等。饮食上可多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜,以及富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽油。适当进行眼部运动,如眼球转动、眨眼练习,有助于缓解眼部疲劳。若症状持续加重,应及时就医,接受专业治疗。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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