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小孩子耳屎很多怎么办

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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耳屎是臭的怎么回事?

耳屎有臭味可能与外耳道炎、真菌感染、耵聍栓塞、皮脂腺分泌旺盛、异物残留等原因有关。耳屎学名为耵聍,正常状态下无明显异味,出现臭味时需结合具体病因处理。

1、外耳道炎

细菌感染导致外耳道皮肤炎症时,耳屎可能伴有腐败性臭味。常见于频繁掏耳或游泳后耳道进水,伴随红肿、疼痛症状。需使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物治疗,避免抓挠刺激。

2、真菌感染

耳道潮湿环境易滋生真菌,如曲霉菌感染会导致耳屎呈霉臭味,伴有瘙痒和脱屑。确诊需耳内镜检查,常用克霉唑乳膏等抗真菌药物,保持耳道干燥是关键预防措施。

3、耵聍栓塞

长期未清理的硬结耳屎可能滋生细菌产生异味,严重时堵塞耳道引发耳鸣。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生清理,避免自行用尖锐工具掏挖。

4、皮脂腺分泌旺盛

油性耵聍体质者耳屎黏稠度较高,与空气氧化后可能产生酸臭味。日常可用婴儿油棉签轻柔清洁外耳道,但需注意过度清洁反而刺激分泌。

5、异物残留

儿童玩耍时可能将玩具零件等塞入耳道,异物腐败会导致恶臭。家长发现异常应及时就医取出,拖延可能引发鼓膜穿孔等并发症。

日常应避免频繁掏耳,洗澡时防止污水入耳。油性耳屎体质者可每半年到医院清洁一次,出现耳痛、流脓等症状需立即耳鼻喉科就诊。保持规律作息和清淡饮食有助于减少皮脂腺过度分泌,棉签仅限清洁耳廓避免深入耳道。婴幼儿耳道狭窄更需专业工具处理,家长切勿自行操作。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

耳膜上有耳屎怎么办?

耳膜上有耳屎可通过耳道冲洗、滴耳液软化、专业器械取出、保持耳道干燥、避免自行掏挖等方式处理。耳屎堆积通常由外耳道狭窄、耵聍分泌过多、不当清洁习惯、耳道炎症、遗传因素等原因引起。

1、耳道冲洗

使用温热生理盐水或专用耳道冲洗器轻柔冲洗外耳道,水流压力需控制适中,避免损伤耳膜。该方法适用于质地较软的耳屎,冲洗后需倾斜头部使液体自然流出。冲洗前可先用滴耳液软化耳屎以提高效果,但鼓膜穿孔者禁用此法。

2、滴耳液软化

碳酸氢钠滴耳液、甘油制剂或过氧化氢溶液可软化顽固性耳屎,每日滴入耳道2-3滴并保持体位5分钟,连续使用3-5天。软化后耳屎可能自行排出,需配合后续清洁措施。糖尿病患者或外耳道皮肤破损者慎用化学软化剂。

3、专业器械取出

耳鼻喉科医生使用耵聍钩、吸引器或耳内镜在可视化条件下清除紧贴耳膜的耳屎。该方法能精准处理坚硬或位置较深的耳屎块,避免损伤耳道皮肤。操作前可能需局部麻醉,特别适用于儿童或耳道弯曲度大的患者。

4、保持耳道干燥

游泳或沐浴后及时用棉签吸干耳道口水分,减少潮湿环境导致的耳屎膨胀。可定期使用吹风机低温档距耳朵20厘米处吹干,但避免将任何物体伸入耳道内部。油性耵聍体质者更需注意保持耳道通风。

5、避免自行掏挖

禁止用发卡、棉签等工具深入耳道掏挖,此类行为可能将耳屎推向更深处甚至刺破耳膜。若出现耳痛、听力下降或眩晕症状,应立即停止操作并就医。日常清洁仅需处理耳廓可见部位,耳道具有自洁功能。

建议定期进行耳科检查,油性耳屎体质者可每半年接受专业清洁。饮食中适量补充锌和维生素A有助于维持正常耵聍分泌,避免摄入过多高脂食物。若耳屎堵塞反复发生或伴随耳道流脓、出血等症状,需排查外耳道湿疹、真菌感染等潜在疾病。耳道瘙痒时可用指腹轻揉耳周代替抓挠,睡眠时避免压迫患侧耳朵。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

宝宝耳屎怎么处理?

宝宝耳屎一般无须特殊处理,耳道具有自洁功能,日常可通过观察耳道情况、清洁外耳廓、避免掏耳工具、保持耳部干燥、就医处理异常等方式维护耳部健康。

1、观察耳道情况

正常耳屎会随宝宝咀嚼、说话等动作自然排出。家长只需定期观察耳道口是否有黄色或棕色碎屑状耳屎堆积,若耳屎未堵塞耳道且无分泌物、异味,则无需干预。切忌因耳屎颜色较深误认为不洁而频繁清理。

2、清洁外耳廓

洗澡后用湿润棉球轻柔擦拭耳廓及耳背褶皱处,注意避开耳道入口。若耳道口可见松散耳屎,可用拧干的柔软纱布沿耳廓边缘单向擦拭,避免将耳屎推向深处。清洁后需彻底擦干水分以防滋生细菌。

3、避免掏耳工具

棉签、发卡等工具可能将耳屎推入耳道深处导致嵌顿,甚至损伤鼓膜。婴幼儿耳道皮肤娇嫩,不当操作易引发外耳道炎。若发现耳屎结成硬块,切勿自行掏挖,应由专业医生使用耳镜和耵聍钩处理。

4、保持耳部干燥

洗澡或游泳时可用防水耳塞保护耳道,避免污水滞留。哺乳后及时擦净宝宝耳周奶渍,减少刺激。耳道潮湿可能引发真菌感染,表现为瘙痒、脱屑等症状,此时需就医使用抗真菌滴耳液。

5、就医处理异常

当耳屎完全堵塞耳道影响听力,或伴随耳痛、流脓、发热时,提示可能存在中耳炎或外耳道感染。医生可能使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗,或开具氧氟沙星滴耳液控制感染。先天性耳道狭窄等特殊情况需耳鼻喉科专项处理。

日常注意避免让宝宝躺着喝奶,防止奶液流入耳道。选择透气性好的帽子避免耳部闷热出汗。若宝宝频繁抓挠耳朵,需排查是否有湿疹或过敏反应。耳屎作为耳道天然屏障,过度清理反而会破坏保护作用,家长只需保持基础清洁即可,异常情况及时寻求儿科或耳鼻喉科医生帮助。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

清理小孩耳屎的小妙招?

清理小孩耳屎可采用棉签擦拭外耳道、滴耳液软化、吸引器吸出、生理盐水冲洗、就医处理等方法。儿童耳道娇嫩,操作需谨慎,避免损伤鼓膜或引发感染。

1、棉签擦拭外耳道

适用于可见的浅表耳屎。选择儿童专用细头棉签,轻轻擦拭外耳道口及耳廓褶皱处,切勿深入耳道。操作时固定儿童头部避免突然移动,若耳屎较硬或位置较深应停止操作。此方法仅能清理外耳道1/3区域的耳垢。

2、滴耳液软化

碳酸氢钠滴耳液或橄榄油可软化硬结耳屎。将儿童侧卧,牵拉耳廓使耳道变直,滴入3-5滴药液后保持体位5分钟,每日2次连续3天。软化后耳屎可能自行排出,禁止强行掏挖。滴耳液使用前需确认鼓膜完整无穿孔。

3、吸引器吸出

医用耳用吸引器配合耳镜使用,适用于松散耳屎的清理。由专业人员操作,通过负压吸引清除耳道中后段耳垢。家庭可用橡胶球式吸耳器浅层清洁,但吸引力需控制在儿童可承受范围,操作后检查耳道皮肤有无充血。

4、生理盐水冲洗

使用37℃温生理盐水和耳道冲洗器,将水流沿耳道后上壁缓慢注入,待耳屎冲出后擦干外耳道。冲洗前需确认无鼓膜穿孔史,冲洗压力不超过0.8大气压。中耳炎急性期、外耳道湿疹患儿禁用此法。

5、就医处理

当耳屎堵塞严重引发听力下降、耳痛或眩晕时,需耳鼻喉科医生处理。医生可能使用耵聍钩、显微器械或内镜下清理,必要时行外耳道冲洗。顽固性耵聍栓塞可能需多次处理,术后使用抗生素滴耳液预防感染。

日常应避免频繁清理儿童耳道,耳屎具有保护耳道皮肤和抑制细菌的作用。洗澡时可用防水耳塞防止进水,定期用湿巾清洁耳廓即可。若发现儿童频繁掏耳、听力异常或耳道分泌物增多,应及时就医检查。两岁以下幼儿建议每半年由专科医生评估耳道情况,切忌自行使用挖耳勺等尖锐工具。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

有耳屎掏不出来怎么办?

耳屎掏不出来可通过软化清理、工具辅助、专业冲洗、药物溶解、医生处理等方式解决。耳屎栓塞通常由耳道狭窄、耳屎分泌过多、不当掏耳、耳道炎症、遗传因素等原因引起。

1、软化清理

将橄榄油或医用矿物油滴入耳道,每次滴入2-3滴,保持侧卧姿势5分钟使耳屎软化。软化后可用温水轻轻冲洗外耳道,注意水温需接近体温避免刺激。该方法适合耳屎较软且位置较浅的情况,重复进行2-3天未见效需改用其他方法。

2、工具辅助

使用钝头耳勺或医用耳镜配合照明工具,在可视条件下轻柔刮除可见耳屎。操作时需固定手腕避免突然移动,禁止将工具深入耳道超过1厘米。该方法要求操作者具备基本解剖知识,操作不当可能损伤鼓膜或导致耳屎推向更深位置。

3、专业冲洗

医疗机构使用专业耳道冲洗器配合生理盐水进行冲洗,水压控制在适当范围避免损伤。冲洗前需确认无鼓膜穿孔史,冲洗后需保持耳道干燥24小时。该方法能快速清除大部分耳屎栓塞,但对坚硬耳屎可能需要配合其他处理方式。

4、药物溶解

遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液或过氧化氢溶液溶解耳屎,每日使用2-3次连续3天。药物能分解耳屎中的角质蛋白和脂质成分,使用后可能出现短暂耳闷感属正常现象。糖尿病患者、外耳道炎患者使用前需评估风险。

5、医生处理

耳鼻喉科医生在耳内镜直视下用专业器械取出耳屎,必要时使用吸引器清除残留。该方法适用于顽固性耳屎栓塞、合并感染或听力下降的情况。医生能准确判断耳道状况并规避操作风险,是处理复杂耳屎栓塞的首选方式。

日常应避免频繁掏耳刺激耳道,洗澡时可用棉球堵住外耳道防止进水。耳痒时可用手指轻揉耳屏缓解,不要使用发卡或钥匙等尖锐物品掏耳。若出现耳痛、耳鸣或听力下降超过三天,建议及时就诊耳鼻喉科检查。保持耳道干燥环境,油性耳屎体质者每半年可进行专业耳道清洁护理。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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