三环类抗抑郁药主要有阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪、去甲替林等。这类药物通过调节脑内神经递质水平改善抑郁症状，适用于抑郁症、焦虑症及部分慢性疼痛治疗。
1、阿米替林阿米替林是三环类抗抑郁药的代表药物，能抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对伴有失眠的抑郁症患者效果显著。该药可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用，长期使用需监测心电图变化。禁用于青光眼、前列腺肥大患者。
2、氯米帕明氯米帕明对强迫症疗效明确，兼具抗抑郁和抗焦虑作用。其代谢产物可持久作用于中枢神经系统，适合症状顽固的患者。常见不良反应包括体位性低血压和性功能障碍，服药期间应避免突然起身。
3、多塞平多塞平具有较强镇静作用，适用于伴有严重焦虑和睡眠障碍的抑郁症患者。该药对组胺H1受体亲和力高，可能引起明显嗜睡，建议晚间服用。老年患者使用需警惕跌倒风险。
4、丙米嗪丙米嗪对典型抑郁症核心症状改善明显，起效相对较快。该药可能降低癫痫发作阈值，癫痫病史患者慎用。治疗初期可能出现心悸等不适，通常随用药时间延长逐渐减轻。
5、去甲替林去甲替林心血管副作用较少，适合老年抑郁患者。其活性代谢产物半衰期长，可实现每日一次给药。需注意该药可能增强酒精中枢抑制作用，服药期间应严格禁酒。
使用三环类抗抑郁药须严格遵循医嘱，初始治疗可能需2-4周才能显效。治疗期间应保持规律作息，适当进行有氧运动，避免摄入葡萄柚等影响药物代谢的食物。定期复诊评估疗效和不良反应，不可自行调整剂量或突然停药。若出现视物模糊、尿潴留等严重副作用应立即就医。
服用抗抑郁药期间通常可以遵医嘱使用短效避孕药，但需警惕药物相互作用风险。抗抑郁药与短效避孕药联用主要涉及代谢酶影响、药效变化等因素，建议用药前咨询医生评估个体情况。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如舍曲林片、氟西汀胶囊等，通常对短效避孕药中炔雌醇成分的代谢影响较小，联用时避孕效果受影响概率较低。但需注意部分患者可能出现恶心头痛等轻微不适，建议分开时段服用。去甲肾上腺素再摄取抑制剂类如文拉法辛缓释片可能轻微升高炔雌醇血药浓度，需监测乳房胀痛等雌激素相关反应。三环类抗抑郁药如阿米替林片与避孕药联用可能增强抗胆碱能副作用，出现口干便秘等症状时应及时就医调整方案。
单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药如吗氯贝胺片与避孕药联用可能引发血压异常，这类药物联用需严格禁忌。含屈螺酮的短效避孕药与部分抗抑郁药联用可能增加高钾血症风险，肾功能不全者需特别注意。卡马西平等肝酶诱导剂类抗抑郁药会加速避孕药代谢，可能显著降低避孕效果，需考虑更换避孕方式或调整药物种类。
建议用药期间定期复查肝肾功能与血药浓度，出现异常阴道出血或情绪波动加剧时立即就医。避免同时摄入葡萄柚汁等影响代谢的食物，记录用药后身体反应供医生参考。避孕药宜固定时间服用，与抗抑郁药间隔2小时以上可减少相互作用。若需长期联用，建议每3-6个月评估一次用药方案安全性。
抗抑郁药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等类型。患者需在医生指导下根据病情选择合适的药物。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用。这类药物包括盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰等，适用于轻中度抑郁症患者，常见不良反应为胃肠道不适和性功能障碍。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，代表药物有盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀等。这类药物对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好，可能出现血压升高和出汗增多等不良反应。
3、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药通过阻断多种神经递质再摄取发挥作用，包括盐酸阿米替林、盐酸氯米帕明等。虽然疗效确切，但因抗胆碱能副作用明显，现多作为二线用药。老年患者使用时需警惕心律失常和认知功能损害风险。
4、单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性提高单胺类神经递质水平，如吗氯贝胺等。这类药物需严格限制饮食中酪胺含量，避免引发高血压危象。目前主要用于对其他抗抑郁药物无效的难治性抑郁症患者。
5、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药如米氮平，通过特异性阻断某些受体增强去甲肾上腺素和5-羟色胺能神经传导。该类药物具有镇静作用，适合伴有失眠症状的抑郁症患者，但可能引起体重增加。
抑郁症患者在使用抗抑郁药物期间应保持规律作息，适当进行有氧运动，均衡饮食并补充足够的优质蛋白和B族维生素。避免饮酒和饮用含咖啡因饮料，定期复诊评估疗效和不良反应。家属需密切观察患者情绪变化，预防自伤自杀行为发生。若出现严重不良反应或症状加重，应立即就医调整治疗方案。
抗抑郁药引起的肝损伤通常不是永久性的，多数患者在停药或调整用药后可逐渐恢复。肝损伤的发生与药物种类、个体代谢差异、用药时间等因素有关。
抗抑郁药可能通过直接毒性或免疫反应导致肝酶升高，常见表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高。短期用药者若及时监测肝功能并遵医嘱减停药物，肝脏多能自行修复。部分新型抗抑郁药如舍曲林、艾司西酞普兰的肝毒性较低，而传统三环类抗抑郁药如阿米替林的风险相对较高。
少数长期大剂量用药或合并慢性肝病患者可能出现持续性肝损伤，需通过保肝治疗如使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物辅助恢复。极个别案例会进展为药物性肝炎甚至肝硬化，但概率极低，多见于原有严重肝病基础或超敏体质患者。
服用抗抑郁药期间应定期监测肝功能，避免饮酒或合用其他肝毒性药物。若出现乏力、黄疸等症状需立即就医。日常可适量补充优质蛋白和维生素B族，适度运动有助于改善肝脏代谢功能，但所有干预措施均需在医生指导下进行。
抗抑郁症的药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂等。抑郁症患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物，不可自行用药。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善抑郁症状。这类药物常见的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，具有不良反应较少、安全性较高的特点，适用于轻中度抑郁症患者。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。代表药物有文拉法辛、度洛西汀等，可能出现血压升高、失眠等不良反应，需定期监测血压。
3、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取发挥作用，代表药物有阿米替林、氯米帕明等。这类药物疗效确切但不良反应较多，可能出现口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能副作用，目前已不作为一线用药。
4、单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，减少单胺类神经递质的降解，增加突触间隙中神经递质浓度。常见药物有吗氯贝胺、司来吉兰等，需严格避免与含酪胺食物同服，否则可能引发高血压危象。
5、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂主要作用于去甲肾上腺素和多巴胺系统，代表药物有安非他酮。这类药物对改善动力缺乏和认知症状效果较好，且对性功能影响较小，但可能增加癫痫发作风险。
抑郁症患者在药物治疗期间应保持规律作息，保证充足睡眠，适当进行有氧运动如散步、瑜伽等。饮食上可多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，避免酒精和咖啡因摄入。定期复诊评估疗效和不良反应，不可擅自增减药量或停药。同时配合心理治疗和社会支持，有助于提高治疗效果和预防复发。
抗抑郁药物可能导致体重增加，但并非所有药物都会产生这一副作用。体重变化与药物种类、个体代谢差异以及生活方式等因素密切相关。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中的帕罗西汀、三环类抗抑郁药阿米替林等药物较易引发食欲增加和代谢改变。这类药物可能通过影响下丘脑食欲调节中枢、降低基础代谢率或引起糖代谢异常等途径导致体重上升。临床观察发现部分患者在服药初期可能出现水肿现象，但通常随用药时间延长逐渐缓解。
米氮平等具有较强镇静作用的药物更易引发嗜睡和活动量减少，间接造成体重增长。而安非他酮等药物则较少出现增重现象，甚至可能因抑制食欲导致体重下降。药物对体重的影响存在显著个体差异，与患者的基因多态性、基础体重及服药期间饮食习惯都有关联。
建议服药期间定期监测体重变化，保持均衡饮食并适当增加有氧运动。若出现明显体重异常增长，应及时与主治医生沟通，切勿自行调整用药方案。医生可能会根据具体情况调整药物剂量、更换药物种类或联合使用二甲双胍等代谢调节药物。同时需注意区分药物副作用与抑郁症状改善后自然食欲恢复的区别，必要时可寻求营养科医师的专业指导。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询