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小儿呼吸有痰鸣声怎么办

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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小孩咳嗽喉咙有痰鸣声?

小孩咳嗽喉咙有痰鸣声可能与呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎等因素有关。

呼吸道感染是儿童咳嗽伴痰鸣的常见原因,多由病毒或细菌侵入鼻咽部引发黏膜水肿和分泌物增多,表现为咳嗽时伴随呼噜声或哮鸣音。过敏性咳嗽通常因接触花粉、尘螨等过敏原导致气道高反应性,痰液黏稠不易咳出时会发出特征性鸣响。支气管炎患儿因支气管黏膜充血肿胀,黏液腺分泌亢进,痰液蓄积在狭窄气道内形成痰鸣,咳嗽时尤为明显。

症状持续或加重时可遵医嘱使用小儿咳喘灵口服液、氨溴特罗口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物。小儿咳喘灵口服液适用于风热犯肺型咳嗽,能缓解痰多气促;氨溴特罗口服溶液可稀释痰液并扩张支气管;乙酰半胱氨酸颗粒通过分解痰液黏蛋白促进排出。

保持室内湿度在50%-60%,鼓励孩子多饮温水稀释痰液,避免接触冷空气及刺激性气味。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

儿童咳嗽呼吸有喘鸣声怎么回事?

儿童咳嗽伴随喘鸣声可能与支气管哮喘、急性支气管炎、呼吸道异物等因素有关。

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,多由遗传因素或过敏原刺激诱发,表现为反复发作的喘息、咳嗽和胸闷,夜间或清晨症状可能加重。急性支气管炎常由病毒或细菌感染引起,除喘鸣外还可伴随发热、咳痰等症状。呼吸道异物多见于幼儿,因误吸食物或小玩具导致气道部分阻塞,会出现突发性呛咳和喘鸣音,严重时可能伴有呼吸困难。

若症状持续或加重,建议及时就医明确诊断。日常需保持室内空气流通,避免接触冷空气及过敏原,适当增加饮水量。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

耳朵感觉有蝉鸣声怎么回事?

耳朵感觉有蝉鸣声可能由神经性耳鸣、耵聍栓塞、中耳炎、噪声性听力损伤、梅尼埃病等原因引起,可通过药物治疗、物理疗法、手术干预等方式缓解。

1、神经性耳鸣:

内耳毛细胞损伤或听神经异常放电是常见诱因,长期精神紧张会加重症状。典型表现为高频蝉鸣音,安静环境下尤为明显。临床常用甲钴胺改善神经代谢,配合掩蔽疗法缓解不适感。

2、耵聍栓塞:

外耳道耵聍堆积压迫鼓膜时会产生低频耳鸣,伴随耳闷胀感。需由医生使用碳酸氢钠溶液软化后取出,切忌自行掏挖以免损伤耳道。定期耳部清洁可预防复发。

3、中耳炎:

咽鼓管功能障碍导致的中耳积液会产生波动性耳鸣,急性期伴随耳痛发热。头孢类抗生素控制感染后,多数患者耳鸣随炎症消退而消失。反复发作需排查鼻咽部病变。

4、噪声性听力损伤:

长期暴露于85分贝以上噪音会导致耳蜗毛细胞不可逆损害,早期表现为高频段耳鸣。建议佩戴防噪耳塞保护听力,已受损者可尝试高压氧治疗改善内耳供氧。

5、梅尼埃病:

内淋巴积水引发的耳鸣多伴随眩晕和波动性听力下降,发作期需低盐饮食控制水肿。前庭抑制剂可缓解急性症状,顽固病例可考虑鼓室注射糖皮质激素。

日常需避免咖啡因和酒精摄入,保证充足睡眠有助于减轻耳鸣症状。建议进行太极拳等舒缓运动改善血液循环,使用白噪音发生器辅助睡眠。持续两周以上不缓解或伴随听力下降、眩晕时,应及时进行纯音测听和声导抗检查。突发性耳聋伴耳鸣需在72小时内接受专业治疗,延误可能造成永久性听力损伤。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

儿童呼吸有喘鸣声是怎么回事?

儿童呼吸出现喘鸣声可能由呼吸道感染、支气管哮喘、先天性气道异常、过敏性喉炎、胃食管反流等因素引起。

1、呼吸道感染:

病毒或细菌感染导致气道黏膜肿胀、分泌物增多,常见于毛细支气管炎或肺炎。患儿除喘鸣外多伴有发热、咳嗽,可通过雾化吸入治疗缓解症状,严重时需住院进行氧疗。

2、支气管哮喘:

气道慢性炎症引发可逆性气流受限,表现为反复发作的喘息、胸闷。可能与遗传因素或环境过敏原有关,需长期使用吸入性糖皮质激素控制病情,急性发作时需使用支气管扩张剂。

3、先天性气道异常:

如喉软化症、气管狭窄等发育异常,会在吸气时产生特征性高调喘鸣。症状多在出生后数月内显现,轻度病例随生长发育可自愈,严重者需手术矫正气道结构。

4、过敏性喉炎:

接触过敏原后喉部血管神经性水肿导致气道狭窄,常突发犬吠样咳嗽伴吸气性喘鸣。需立即脱离过敏原并使用抗组胺药物,严重喉梗阻需急诊气管切开。

5、胃食管反流:

胃酸反流刺激喉部引发反射性支气管收缩,常见于平卧或进食后。可通过抬高床头、少量多餐改善,顽固性病例需使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌。

日常需保持室内空气流通,避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。注意观察呼吸频率与面色变化,出现口唇青紫、呼吸费力等缺氧表现应立即就医。饮食宜清淡易消化,适当补充维生素C增强免疫力,避免剧烈运动诱发喘息发作。定期进行肺功能监测有助于评估气道状况。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

宝宝喝奶喉咙有痰鸣声怎么办?

宝宝喝奶时喉咙出现痰鸣声可通过调整喂养姿势、拍嗝排气、增加空气湿度、生理盐水雾化、就医排查病理因素等方式改善。痰鸣声通常由喂养不当、胃食管反流、呼吸道感染、过敏反应、喉软骨发育不全等原因引起。

1、调整喂养姿势:

保持宝宝头高脚低的45度斜抱姿势喂奶,避免平躺进食。奶瓶喂养时选择适合月龄的防胀气奶嘴,控制流速防止呛奶。喂奶后竖抱20分钟以上,利用重力减少奶液反流刺激咽喉。

2、拍嗝排气:

每喂食5-10分钟暂停拍嗝,用空心掌由下至上轻拍背部促进胃部气体排出。哺乳期母亲需避免食用易产气食物如豆类、洋葱等,减少宝宝腹胀概率。

3、增加空气湿度:

使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,稀释呼吸道分泌物。冬季避免过度使用暖气,定时开窗通风。可在浴室制造蒸汽环境,抱宝宝吸入湿润空气缓解痰液粘稠。

4、生理盐水雾化:

医用生理盐水经雾化器形成微细颗粒,帮助分解咽喉部痰液。操作需遵医嘱,避免自行调整浓度。雾化后配合背部叩击促进痰液排出,注意避开脊柱和肾脏区域。

5、就医排查病理:

持续痰鸣伴随发热、呼吸急促需排查肺炎;喂养困难伴体重不增警惕胃食管反流病;突发喘鸣可能为过敏反应。先天性喉软化症患儿通常伴随吸气性喉鸣,需耳鼻喉科评估。

日常注意观察痰鸣出现时段与进食关联性,记录发作频率和伴随症状。母乳喂养母亲应保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物。6个月以上宝宝可适当喂食温开水清洁口腔,但1岁前禁止使用蜂蜜。若痰鸣持续2周以上或出现口唇青紫、拒奶等表现,需及时儿科就诊进行肺部听诊和喉镜检查。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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