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鼻咽癌手术后低烧怎么办

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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鼻咽癌的早期症状与治疗?

鼻咽癌早期可能出现回吸涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块、头痛等症状。治疗方法主要有放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、手术治疗等。建议出现相关症状及时就医,早期干预可显著改善预后。

1、回吸涕中带血

回吸涕中带血是鼻咽癌较具特征性的早期表现,多因肿瘤表面血管破裂导致。血液常混于鼻腔分泌物中,呈现暗红色或陈旧性血迹,晨起时尤为明显。该症状易被误认为鼻炎或鼻窦炎,若持续超过两周应警惕。诊断需结合鼻咽镜检查和病理活检,治疗以放射治疗为主,可配合顺铂、卡铂等化疗药物。

2、单侧鼻塞

肿瘤阻塞后鼻孔可引起进行性加重的单侧鼻塞,初期可能呈间歇性,后期转为持续性。患者常伴有鼻音加重、嗅觉减退等表现。需与慢性鼻炎、鼻息肉鉴别,鼻咽部增强CT或MRI有助于明确病灶范围。早期病例通过根治性放疗可获得较好效果,中晚期需联合紫杉醇、吉西他滨等化疗方案。

3、耳鸣耳闷

肿瘤压迫咽鼓管咽口会导致患侧耳闷塞感、低调耳鸣或传导性听力下降,类似分泌性中耳炎表现。耳镜检查可见鼓室积液,但鼓膜穿刺后症状易复发。鼻咽癌相关耳部症状对常规治疗效果不佳,需针对原发肿瘤行放疗,必要时联合尼妥珠单抗等靶向药物。

4、颈部无痛性肿块

约60%患者以颈部淋巴结转移为首发症状,典型表现为上颈部胸锁乳突肌深面的无痛性硬结,质地坚硬且活动度差。肿块可呈进行性增大并出现多发性融合。细针穿刺细胞学检查可辅助诊断,治疗需同步放化疗,常用药物包括氟尿嘧啶、多西他赛等。

5、头痛

肿瘤侵犯颅底骨质或神经时可引发顽固性头痛,多位于颞部或枕部,夜间加重且镇痛药效果有限。可能伴随复视、面部麻木等颅神经症状。颅底影像学检查可发现骨质破坏,此类病例需采用调强放疗技术保护重要神经结构,必要时联合帕博利珠单抗等免疫治疗。

鼻咽癌患者治疗期间应保持口腔清洁,使用软毛牙刷和生理盐水漱口以减少黏膜炎发生。饮食宜选择高蛋白、高热量流质或半流质食物,避免辛辣刺激性食品。放疗后可能出现口干,可含服乌梅或维生素C片刺激唾液分泌。定期复查EB病毒抗体和鼻咽部影像学,监测复发迹象。适度进行颈部功能锻炼,预防纤维化导致的关节活动受限。保持积极心态,必要时寻求心理支持缓解焦虑情绪。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

鼻咽癌晚期死前5天症状?

鼻咽癌晚期患者在临终前5天可能出现鼻塞加重、头痛剧烈、颈部淋巴结肿大、吞咽困难、意识模糊等症状。鼻咽癌晚期症状主要与肿瘤侵犯范围及转移程度有关,需密切观察患者生命体征变化。

1、鼻塞加重

肿瘤阻塞鼻腔及鼻咽部可导致完全性鼻塞,患者需张口呼吸,可能伴有血性分泌物。此时可抬高床头改善通气,使用生理盐水湿润鼻腔,避免使用血管收缩剂加重黏膜损伤。

2、头痛剧烈

肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经会引起持续性剧烈头痛,多位于前额或枕部,镇痛药物效果有限。需注意排除脑转移可能,保持环境安静,避免强光刺激。

3、颈部淋巴结肿大

转移淋巴结可迅速增大至鸡蛋大小,质地坚硬固定,可能压迫气管影响呼吸。此时不宜进行创伤性处理,可冷敷减轻肿胀感,注意观察呼吸频率变化。

4、吞咽困难

肿瘤侵犯咽部肌肉或神经会导致吞咽功能丧失,可能出现饮水呛咳。应停止经口进食,采用静脉营养支持,保持口腔清洁防止误吸性肺炎。

5、意识模糊

多器官衰竭及代谢紊乱可导致嗜睡、谵妄等意识障碍,可能伴随大小便失禁。需定时翻身预防压疮,维持舒适体位,避免不必要的医疗干预。

鼻咽癌晚期患者护理需以减轻痛苦为主,保持环境安静整洁,定期协助变换体位。可适当进行肢体按摩促进血液循环,注意口腔及会阴部清洁。家属应做好心理准备,避免在患者面前表现过度悲伤,必要时寻求专业临终关怀团队支持。此时治疗重点转为姑息对症,所有医疗决策需尊重患者及家属意愿。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

鼻咽癌会传染别人吗?

鼻咽癌不会传染给别人。鼻咽癌属于恶性肿瘤,并非由细菌或病毒等病原体直接引起,因此不具备传染性。鼻咽癌的发生可能与遗传因素、EB病毒感染、环境因素、饮食习惯、吸烟饮酒等多种原因有关。

鼻咽癌是起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,其发病机制复杂,涉及基因突变、细胞异常增殖等病理过程。EB病毒感染是鼻咽癌的重要诱因之一,但EB病毒主要通过唾液传播,仅代表个体感染风险增加,不会直接导致癌症传染。癌症细胞无法通过日常接触、共用餐具或飞沫等途径在人际间传播。

部分人群可能因家族遗传倾向或共同生活环境如长期接触腌制食品、吸烟等出现家族聚集现象,但这与传染病的传播模式有本质区别。若家庭成员中有人确诊鼻咽癌,其他成员应关注自身健康,定期进行鼻咽部检查,但无须担心被传染。

预防鼻咽癌需注意避免吸烟酗酒,减少腌制食品摄入,保持鼻腔清洁,EB病毒感染者应定期体检。若出现持续性鼻塞、涕中带血、耳鸣或颈部淋巴结肿大等症状,建议及时到耳鼻喉科就诊,通过鼻咽镜、病理活检等手段明确诊断。确诊患者应积极配合放疗、化疗等综合治疗,同时保持均衡饮食和适度运动以增强免疫力。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

鼻咽癌2年不治会怎样?

鼻咽癌2年不治疗可能导致肿瘤局部扩散、淋巴结转移及远处器官转移。未治疗的鼻咽癌发展过程通常包括原发灶增大侵犯周围组织、颈部淋巴结转移概率增高、远处转移风险上升三个阶段。

1、原发灶进展

鼻咽癌原发肿瘤持续生长可侵犯颅底骨质,导致头痛、复视等颅神经症状。肿瘤向鼻腔发展会引起持续性鼻塞,向咽鼓管侵犯可能引发分泌性中耳炎。肿瘤表面溃烂可造成反复鼻出血,严重时可能出现致命性大出血。

2、淋巴结转移

颈部淋巴结转移是鼻咽癌常见进展表现,可形成固定质硬包块。转移淋巴结可能压迫颈内静脉导致面部水肿,侵犯颈交感神经链会引起霍纳综合征。晚期淋巴结转移灶可穿破皮肤形成溃疡,合并感染时出现恶臭分泌物。

3、远处转移

未经治疗的鼻咽癌2年内发生肺转移概率较高,表现为咳嗽、胸痛等症状。骨转移多累及脊柱和骨盆,引发剧烈疼痛和病理性骨折。肝转移可能导致黄疸和腹水,脑转移则会出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。

4、全身消耗

肿瘤进展引起的吞咽困难会导致营养不良和体重下降。肿瘤坏死因子释放可能引起癌性发热和代谢紊乱。长期慢性失血可导致严重贫血,骨髓转移会进一步加重造血功能障碍。

5、并发症风险

肿瘤侵犯颈动脉可能造成血管破裂大出血。颅底骨质破坏可引发脑膜炎或脑脓肿。远处转移至重要器官会导致器官功能衰竭,晚期常合并恶病质和多器官功能衰竭。

鼻咽癌患者应保持高蛋白、高热量饮食,可选择鱼肉、蛋奶等易消化食物。适当进行散步等低强度运动有助于维持体能,但需避免剧烈活动。出现耳鸣或听力下降时应及时检查中耳功能,日常需注意口腔清洁和鼻腔冲洗。建议定期复查血常规和肝肾功能,监测疾病进展和并发症征兆。任何新发症状都应及时就医评估,晚期患者可通过镇痛治疗改善生活质量。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

为什么会得鼻咽癌?

鼻咽癌的发生可能与遗传因素、EB病毒感染、长期接触化学致癌物、腌制食品摄入过多以及吸烟等因素有关。鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现鼻塞、涕中带血、耳鸣等症状。

1、遗传因素

鼻咽癌具有家族聚集性,若直系亲属中有鼻咽癌患者,患病概率可能增加。这类人群建议定期进行鼻咽部检查,如鼻咽镜或EB病毒抗体检测。日常生活中需避免其他危险因素,如减少腌制食品摄入、戒烟等。

2、EB病毒感染

EB病毒与鼻咽癌发生密切相关,该病毒感染可能导致鼻咽黏膜上皮细胞异常增殖。EB病毒抗体检测可作为筛查手段,阳性者需密切随访。目前尚无针对EB病毒的特效药物,预防重点在于增强免疫力。

3、化学致癌物接触

长期接触甲醛、苯并芘等化学物质可能损伤鼻咽部黏膜,增加癌变风险。从事家具制造、化工等行业的人员需做好职业防护,使用防毒面具并保持工作环境通风。定期体检有助于早期发现病变。

4、腌制食品摄入

咸鱼、腊肉等腌制食品含亚硝酸盐,在体内可转化为强致癌物亚硝胺。广东等鼻咽癌高发地区居民应减少此类食品摄入,增加新鲜蔬菜水果比例。烹饪前充分浸泡或水煮可降低腌制食品中亚硝酸盐含量。

5、吸烟

烟草中的焦油、苯并芘等物质可直接刺激鼻咽黏膜,长期吸烟者黏膜修复能力下降。戒烟可显著降低鼻咽癌风险,戒烟后黏膜异常变化可能逐渐恢复。电子烟同样含有害物质,不建议作为替代品。

预防鼻咽癌需采取综合措施,保持健康生活方式至关重要。建议每日摄入充足新鲜蔬果,其中维生素C和胡萝卜素具有抗氧化作用。适当进行有氧运动如快走、游泳等可增强免疫功能。避免接触二手烟及空气污染物,居室保持通风。出现持续性鼻塞、回吸性血涕等症状时应及时就医,早期诊断和治疗可显著改善预后。鼻咽癌高危人群应每年进行专项体检,包括EB病毒检测和鼻咽镜检查。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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