诊断脊髓蛛网膜炎要做哪些检查

Question

诊断脊髓蛛网膜炎要做哪些检查

Answer 1

诊断脊髓蛛网膜炎需进行脑脊液检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查及病理学检查。

1、脑脊液检查：

通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析其压力、细胞计数、蛋白含量及糖氯化物水平。脊髓蛛网膜炎患者常表现为脑脊液蛋白升高、细胞数轻度增多，部分病例可见寡克隆区带阳性。该检查有助于排除感染性或肿瘤性病变，同时可辅助评估炎症程度。

2、影像学检查：

磁共振成像MRI是首选检查方法，可清晰显示脊髓蛛网膜增厚、粘连及神经根肿胀。增强扫描能发现病变区域的异常强化，典型表现为神经根袖套样强化。CT脊髓造影可辅助显示蛛网膜下腔狭窄或阻塞，但对软组织分辨率较低。

3、神经电生理检查：

肌电图和神经传导速度检测可评估神经根受损范围及程度。脊髓蛛网膜炎患者常见神经根支配区域肌电图异常，表现为自发电位增多、运动单位电位时限增宽。体感诱发电位可客观反映脊髓后索传导功能损害。

4、实验室检查：

包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标检测，以及自身抗体筛查如抗核抗体、类风湿因子等。这些检查有助于鉴别感染性、免疫性或其他系统性疾病导致的继发性脊髓蛛网膜炎。

5、病理学检查：

对于诊断困难病例，可通过手术获取病变组织进行病理检查。典型病理表现为蛛网膜纤维化增厚、炎性细胞浸润及血管增生。该检查具有确诊价值，但属于有创操作，需严格评估适应症。

确诊脊髓蛛网膜炎需结合临床表现与多项检查结果综合判断。日常需避免剧烈运动加重神经牵拉，饮食注意补充维生素B族营养神经，急性期建议卧床休息减少脊髓压力。康复期可在医生指导下进行低强度水中运动，水温保持在32-34摄氏度有助于缓解神经根水肿。定期复查MRI监测病情变化，若出现下肢肌力明显下降或大小便功能障碍需立即就医。