降胆固醇药物有哪些

Question

降胆固醇药物有哪些

Answer 1

降胆固醇药物可通过他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、胆酸螯合剂等方式治疗。高胆固醇通常由饮食不当、缺乏运动、遗传因素、肥胖、代谢异常等原因引起。

1、他汀类药物：他汀类药物是降低胆固醇的首选药物，主要通过抑制肝脏合成胆固醇的酶来发挥作用。常用药物包括阿托伐他汀10-80mg/天、瑞舒伐他汀5-20mg/天、辛伐他汀20-40mg/天。这类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇HDL-C。长期使用需监测肝功能。

2、贝特类药物：贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平，同时也能轻微降低胆固醇。常用药物包括非诺贝特200mg/天、吉非贝齐600mg/天。这类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体αPPAR-α来促进脂质代谢。适用于以甘油三酯升高为主的患者，需注意可能引起的胃肠道不适。

3、胆固醇吸收抑制剂：胆固醇吸收抑制剂通过抑制小肠对胆固醇的吸收来降低血液中胆固醇水平。常用药物为依折麦布10mg/天。这类药物常与他汀类药物联合使用，以增强降脂效果。单独使用时降脂效果较温和，但联合用药可显著降低LDL-C水平。

4、PCSK9抑制剂：PCSK9抑制剂是一种新型降脂药物，通过抑制PCSK9蛋白来增加肝脏对LDL-C的清除。常用药物包括阿利西尤单抗75-150mg/2周、依洛尤单抗140mg/2周。这类药物能显著降低LDL-C水平，适用于他汀类药物效果不佳或不能耐受的患者。需皮下注射，价格较高。

5、胆酸螯合剂：胆酸螯合剂通过结合肠道中的胆酸来促进其排泄，从而降低胆固醇水平。常用药物包括考来烯胺4-24g/天、考来维仑3.75g/天。这类药物能有效降低LDL-C水平，但可能引起胃肠道不适，如便秘、腹胀等。适用于轻中度高胆固醇血症患者。

合理饮食、适量运动、规律作息是控制胆固醇水平的基础。建议多摄入富含膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、蔬菜水果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。保持健康体重，避免吸烟和过量饮酒。定期监测血脂水平，必要时在医生指导下调整用药方案。