得了高血压肾病应该最好怎么治疗

Question

得了高血压肾病应该最好怎么治疗

Answer 1

高血压肾病可通过生活方式干预、降压药物治疗、并发症管理和肾脏替代治疗等方式治疗。高血压肾病通常由长期血压控制不佳、肾小球损伤、肾动脉硬化和代谢紊乱等原因引起。

1、生活方式干预

减少钠盐摄入每日低于5克，控制蛋白质摄入每日0.6-0.8克/公斤体重，戒烟限酒并保持每周150分钟中等强度有氧运动。体重指数建议控制在18.5-23.9之间。

2、降压药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、钙通道阻滞剂如氨氯地平可优先选用。血压控制目标建议维持在130/80毫米汞柱以下。

3、并发症管理

合并蛋白尿可使用醛固酮拮抗剂如螺内酯，贫血需补充重组人促红细胞生成素，钙磷代谢紊乱需使用磷结合剂如碳酸镧。定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率。

4、肾脏替代治疗

终末期患者需评估血液透析或腹膜透析指征，符合条件者可考虑肾移植。透析前需建立动静脉内瘘或腹膜透析导管。

建议每月监测血压和肾功能指标，限制高钾食物摄入如香蕉、土豆，出现水肿或尿量减少应及时就诊肾内科。