大便痛但不流血可能是由痔疮、肛裂或直肠炎等疾病引起的。建议患者立即就医进行专业检查，以明确具体病因并进行相应治疗。痔疮可能是由于长期久坐或饮食不当引发，表现为排便痛和肛门瘙痒，病情发展可能出现便血。治疗方法包括高锰酸钾溶液坐浴，以及服用止痛药物如布洛芬缓释胶囊。肛裂可能是由于饮食过于辛辣导致肛管皮肤破裂，症状为排便痛和出血，治疗可采用药物如硝酸甘油软膏，必要时需手术治疗。直肠炎患者因炎症刺激局部黏膜，会有大便痛不流血的症状，可服用美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗，并需注意饮食健康。除此之外，还需考虑结肠炎、溃疡性结肠炎等疾病可能。如症状严重或伴随其他不适，应立即就医。