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做完白内障手术的禁忌

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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白内障术后不戴眼镜可以吗?

白内障术后多数情况下可以不戴眼镜。术后视力恢复情况主要取决于术前屈光状态、人工晶体选择、术后角膜愈合、双眼协调功能、个体适应能力等因素。

1、术前屈光状态:

术前存在高度近视或散光的患者,即使植入多焦点人工晶体,仍可能需要辅助眼镜矫正残余屈光不正。单焦点晶体植入者看近处时通常需要老花镜。

2、人工晶体选择:

多焦点或连续视程人工晶体可同时改善远近视功能,降低对眼镜的依赖。传统单焦点晶体仅能优化单一距离视力,其他距离需配镜矫正。

3、术后角膜愈合:

角膜切口愈合过程中可能出现暂时性散光,3-6个月稳定后部分患者散光可自行消退。严重不规则散光需通过角膜塑形镜或激光手术矫正。

4、双眼协调功能:

双眼晶体植入度数差异过大会影响立体视觉,需通过验光平衡双眼视差。部分患者术后出现视物重影,需棱镜眼镜辅助融合功能。

5、个体适应能力:

神经系统调节能力强的患者更容易适应人工晶体的光学特性。老年患者神经可塑性下降,可能需要更长时间适应或依赖眼镜辅助。

术后3个月内避免揉眼和剧烈运动,防止晶体移位。饮食注意补充维生素A、C、E及叶黄素等抗氧化营养素,如深色蔬菜、蓝莓、深海鱼等。外出佩戴防紫外线太阳镜,减少强光刺激。定期复查眼压和眼底,监测后发性白内障等并发症。根据用眼需求调整阅读距离和照明强度,避免长时间连续用眼造成视疲劳。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

双眼白内障手术能同时做吗?

双眼白内障手术可以同时进行,但需根据患者具体情况评估。同时手术的可行性主要取决于患者全身状况、眼部条件、手术风险及术后护理能力等因素。

1、全身状况:

患者需无严重心血管疾病、糖尿病控制不佳或凝血功能障碍等全身性问题。高血压患者需血压稳定,糖尿病患者血糖应控制在安全范围。全身状况良好可降低同期手术风险。

2、眼部条件:

双眼白内障程度相近且无活动性眼部炎症者更适合同期手术。若存在角膜病变、青光眼或视网膜疾病等并发症,通常建议分期手术。术前需通过裂隙灯检查、角膜内皮计数等全面评估。

3、手术风险:

同期手术可能增加眼内炎等并发症风险,但现代超声乳化技术已显著降低该风险。手术时间控制在2小时内,使用不同器械包处理双眼可最大限度避免交叉感染。

4、术后护理:

同期手术患者需具备良好的家庭护理条件。术后需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液,避免揉眼、剧烈运动。视力恢复期可能出现双眼调节不平衡,需定期复查调整。

5、特殊人群:

儿童白内障、外伤性白内障等特殊情况多需分期手术。高龄患者若合并认知障碍或行动不便,同期手术可减少往返医院次数,但需加强术后监护。

白内障术后建议增加深色蔬菜、蓝莓等富含叶黄素食物的摄入,避免强光刺激并佩戴防紫外线眼镜。适度进行散步等低强度运动促进血液循环,但三个月内禁止游泳、球类等可能撞击眼部的活动。保持规律作息,控制用眼时间,术后1周、1个月、3个月需按时复查,监测人工晶体位置及眼底情况。若出现眼红、眼痛或视力骤降需立即就医。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

白内障囊外摘除术的适应症?

白内障囊外摘除术适用于晶状体混浊严重影响视力的患者,主要适应症包括成熟期白内障、膨胀期白内障、晶状体脱位、合并青光眼的白内障以及需保留后囊膜的特殊情况。

1、成熟期白内障:

晶状体完全混浊呈乳白色,视力降至手动或光感水平,严重影响日常生活。此时囊外摘除可彻底清除混浊晶状体皮质,联合人工晶体植入能有效恢复视力。手术需在显微镜下精细操作,避免损伤角膜内皮及悬韧带。

2、膨胀期白内障:

晶状体吸水膨胀导致前房变浅,可能诱发闭角型青光眼急性发作。囊外摘除能解除瞳孔阻滞,降低眼压风险。此类患者常伴有虹膜前粘连,术中需同步处理房角结构。

3、晶状体脱位:

外伤或马凡综合征等导致晶状体半脱位时,囊外摘除可避免玻璃体脱出风险。手术需采用虹膜钩或囊袋张力环稳定晶状体位置,保留完整后囊膜有利于二期人工晶体植入。

4、合并青光眼:

白内障与青光眼共存时,联合施行囊外摘除与小梁切除术可同时解决两种疾病。通过单一切口操作能减少角膜内皮损伤,术后需密切监测眼压变化。

5、保留后囊膜需求:

儿童白内障或拟植入特殊类型人工晶体时,需保持后囊膜完整性。囊外摘除较超声乳化更利于控制皮质清除范围,术后后囊混浊可通过激光治疗解决。

术后三个月内应避免剧烈运动及揉眼动作,遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。日常增加深色蔬菜摄入补充叶黄素,外出佩戴防紫外线眼镜保护眼底。定期复查视力及眼底情况,后发性白内障需及时行激光后囊切开术。合并糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者维持血压稳定在140/90毫米汞柱以下。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

老人做白内障手术风险大吗?

老人做白内障手术风险总体可控。手术安全性主要与患者基础疾病、术前评估、手术方式选择、术后护理及医疗团队经验等因素相关。

1、基础疾病:

患有严重心血管疾病、糖尿病或呼吸系统疾病的老年人手术风险相对较高。术前需通过心电图、肺功能等检查评估身体耐受性,控制血压血糖在安全范围。合并全身性疾病患者建议在专科医生协同下制定个性化方案。

2、术前评估:

完善的术前检查能显著降低风险。需进行角膜内皮计数、眼轴测量、眼底检查等专科评估,排除青光眼、黄斑病变等禁忌症。全身状况评估包括凝血功能、感染指标及药物过敏史核查。

3、手术方式:

超声乳化联合人工晶体植入术创伤小恢复快,适合多数老年患者。对于晶体核硬度高的成熟期白内障,可考虑飞秒激光辅助手术。医生会根据角膜状态选择合适的人工晶体类型。

4、术后护理:

术后需严格遵医嘱使用眼药水预防感染,避免揉眼、剧烈运动等行为。定期复查监测眼压和角膜情况,及时发现并发症。糖尿病患者需特别注意血糖控制以促进切口愈合。

5、医疗团队:

选择经验丰富的手术团队能有效规避风险。主刀医生手术量、手术室无菌条件、麻醉师配合度都直接影响预后。三级医院眼科中心通常具备更完善的应急处理能力。

术后三个月内建议保持清淡饮食,多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花等食物促进伤口愈合。避免辛辣刺激食物及烟酒。用眼需劳逸结合,外出佩戴防紫外线眼镜。定期进行散步等低强度运动增强体质,但应避免弯腰提重物等增加眼压的行为。家属需协助老人规范用药并观察异常症状,如眼红、眼痛或视力突然下降需立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

心衰患者的饮食禁忌及预防?

心衰患者的饮食需严格限制钠盐摄入并保证营养均衡,预防措施包括控制基础疾病和改善生活习惯。主要禁忌有高盐食物、过量饮水、高脂饮食、刺激性食物及酒精;预防重点涉及血压管理、体重监测、规律用药、适度运动和定期复查。

1、限盐控水:

每日钠盐摄入应控制在2克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。液体摄入量需根据病情调整,严重心衰者每日不超过1500毫升。过量钠盐和液体会加重心脏负荷,诱发水肿和呼吸困难。

2、低脂饮食:

减少动物内脏、油炸食品等饱和脂肪酸摄入,优先选择鱼类、橄榄油等不饱和脂肪酸。高脂饮食会加速动脉硬化,增加心肌缺血风险,每日脂肪摄入宜占总热量25%以下。

3、忌刺激性食物:

浓茶、咖啡、辛辣调料等可能引起心率增快,加重心脏耗氧。酒精会直接抑制心肌收缩力,建议完全戒断。部分患者对特定食物敏感,需个体化调整。

4、营养均衡:

适量补充优质蛋白如鸡蛋清、瘦肉,每日每公斤体重1-1.2克。增加钾镁含量丰富的香蕉、菠菜等,但肾功能不全者需谨慎。维生素B1缺乏可能诱发脚气病性心脏病。

5、少食多餐:

采用每日5-6餐制,单次进食量不超过300毫升。餐后避免立即平卧,可采取半卧位减轻腹腔脏器对膈肌压迫。过度饱餐可能通过胃心反射诱发心律失常。

预防心衰需从控制高血压、糖尿病等基础疾病入手,定期监测体重变化3天内增重2公斤需就医。坚持服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,避免擅自停药。根据心功能分级选择散步、太极等有氧运动,运动时心率不宜超过静息心率20次/分。每3-6个月复查心脏超声和NT-proBNP指标,夏季注意防暑降温,冬季预防呼吸道感染。日常可准备便携式血氧仪监测指脉氧,睡眠时垫高床头减轻夜间阵发性呼吸困难。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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