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角膜塑形镜的利与弊

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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正形红细胞和畸形红细胞多少算正常?

正形红细胞和畸形红细胞的正常范围通常为尿液中畸形红细胞占比不超过10%,正形红细胞每高倍视野不超过3个。尿红细胞形态检查是判断血尿来源的重要指标,正形红细胞比例增高可能提示泌尿系统出血,畸形红细胞增多常见于肾小球性疾病。

正形红细胞指形态正常的红细胞,其外形呈双凹圆盘状,大小均匀,直径约7-8微米。在健康人群尿常规检查中,每高倍视野下正形红细胞数量应少于3个,超过此数值可能提示下尿路出血,如膀胱炎、尿道结石或肿瘤等情况。这类红细胞因未通过肾小球基底膜损伤,形态保持完整,其出现往往与泌尿系统黏膜直接损伤相关。临床需结合尿频尿急等症状综合判断,必要时进行膀胱镜或影像学检查。

畸形红细胞指形态异常的红细胞,可表现为大小不等、皱缩、芽孢状或碎片状等。正常尿液中畸形红细胞比例应低于10%,若超过20%则高度提示肾小球源性血尿,如IgA肾病、狼疮性肾炎等疾病。肾小球基底膜损伤会导致红细胞挤压变形,同时伴随蛋白尿、管型尿等表现。对于持续畸形红细胞增多的患者,需完善肾穿刺活检明确病理类型,并监测血压及肾功能变化。

日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免剧烈运动后血尿干扰检测结果。女性应避开月经期留取尿标本,采集晨起中段尿送检可提高准确性。若发现肉眼血尿或复查仍有异常,应及时到肾内科或泌尿外科就诊,完善尿红细胞相位差显微镜检查、泌尿系超声等评估。长期吸烟、高血压患者更需定期监测尿液指标,早期发现肾脏损害。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

角膜颗粒状营养不良是遗传病吗?

角膜颗粒状营养不良是一种遗传病,属于常染色体显性遗传性角膜病变。

角膜颗粒状营养不良主要由TGFBI基因突变引起,该基因编码的角膜上皮蛋白异常沉积在角膜基质层,形成灰白色颗粒状混浊。患者通常在10岁后逐渐出现双眼对称性下降、畏光、异物感等症状,裂隙灯检查可见角膜中央区散在的颗粒状沉积物。该病具有家族聚集性,若一方父母携带致病基因,子女有较高概率患病。

日常需避免揉眼及紫外线直射,定期进行眼科随访观察病情进展。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

角膜内部细胞营养不良怎么办?

角膜内部细胞营养不良可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

角膜内部细胞营养不良可能与遗传因素、年龄增长、眼部外伤等因素有关,通常表现为视力下降、畏光、角膜混浊等症状。早期可通过佩戴角膜接触镜缓解症状,中晚期需遵医嘱使用重组人表皮生长因子滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等药物促进角膜修复。若药物治疗效果不佳或病情进展至内皮细胞严重缺失,可考虑行角膜内皮移植术或穿透性角膜移植术。

日常需避免揉眼、过度用眼,外出佩戴防紫外线眼镜,饮食注意补充维生素A和优质蛋白。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

疤痕的形成因素是什么?

疤痕的形成因素主要与皮肤损伤后的修复过程异常有关,包括外伤、炎症反应、遗传因素等。

皮肤受到外伤如切割伤、烧伤或手术切口后,机体启动修复机制,成纤维细胞过度增殖并分泌大量胶原蛋白,导致胶原纤维排列紊乱形成增生性疤痕。炎症反应持续存在时,炎性细胞释放转化生长因子等细胞因子,会刺激疤痕过度增生。部分人群存在遗传易感性,如瘢痕体质者轻微损伤即可形成明显疤痕疙瘩。感染也是重要诱因,伤口处理不当引发细菌感染会加重炎症反应,导致疤痕增厚、挛缩。某些部位如胸骨前区、肩背部因皮肤张力较大,更易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。

日常应注意伤口清洁消毒,避免搔抓结痂,愈合期使用硅酮制剂有助于抑制疤痕增生。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

剖腹产多久可以穿塑身衣?

剖腹产后一般建议在伤口完全愈合后穿塑身衣,通常需要6-8周时间。具体时间受伤口恢复情况、个人体质、医生评估等因素影响。

剖腹产术后伤口愈合分为表皮愈合和深层组织修复两个阶段。表皮愈合通常在术后2周左右完成,但皮下筋膜、肌肉等深层组织需要更长时间恢复。过早穿戴塑身衣可能压迫伤口导致疼痛、感染或瘢痕增生。临床建议在产后42天复查确认子宫复旧良好、切口无红肿渗出后再考虑使用塑身衣。

少数产妇因体质差异或术后并发症可能延迟穿戴时间。存在切口愈合不良、脂肪液化、线头反应等情况时,需待相关问题完全解决后再使用塑身衣。糖尿病患者、肥胖人群或发生术后感染者也需延长观察期,须经主治医生评估确认安全后方可穿戴。

选择塑身衣时应注意材质透气、压力适中,避免过紧影响血液循环。穿戴时间建议从每天2-3小时逐步增加,期间密切观察皮肤状况。同时配合凯格尔运动、腹式呼吸等康复训练,饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入以促进组织修复。如出现皮肤瘙痒、疼痛或异常分泌物应立即停用并就医复查。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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