开放性骨折外露骨端怎么处理

Question

开放性骨折外露骨端怎么处理

Answer 1

开放性骨折外露骨端需立即进行专业医疗处理，主要措施包括伤口保护、止血固定、预防感染、及时转运和手术治疗。

1、伤口保护：

外露骨端严禁自行复位或触碰，应用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口。避免使用棉花等易粘连材料，防止异物残留。覆盖时注意不要加压，以免造成二次损伤。

2、止血固定：

出血可采用间接压迫法，在伤口近心端用绷带加压包扎。骨折肢体需用夹板超关节固定，固定范围需包含骨折处上下两个关节。固定时保持伤肢中立位，避免扭转或牵拉外露骨骼。

3、预防感染：

开放性骨折感染风险极高，现场处理时禁止冲洗伤口或涂抹药物。可口服广谱抗生素如头孢呋辛、克林霉素等，但需在医生指导下使用。破伤风免疫史不明确者需及时注射破伤风抗毒素。

4、及时转运：

伤者需保持平卧位转运，转运途中避免颠簸。外露骨端需持续保持湿润，可用无菌生理盐水浸湿敷料覆盖。记录受伤时间、机制和现场处理措施，为后续治疗提供依据。

5、手术治疗：

最终治疗需在手术室进行清创复位，常用术式包括外固定架安装、内固定钢板螺钉固定等。严重污染伤口可能需多次清创，合并血管神经损伤时需进行显微外科修复。

伤后康复期需加强营养支持，每日保证优质蛋白质摄入量不低于1.5克/公斤体重，多食用鱼类、蛋类及乳制品。肢体肿胀消退后可在康复师指导下进行等长收缩训练，逐步过渡到关节活动度练习。定期复查X线观察骨痂形成情况，避免过早负重。保持伤口干燥清洁，出现红肿热痛等感染征象时需及时就医。心理上需正视康复过程的长期性，可通过冥想等方式缓解焦虑情绪。