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我的乙肝转氨酶高了100多

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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回旋支远段狭窄90/100要安支架吗?

回旋支远段狭窄90%通常建议安装支架。回旋支是冠状动脉的重要分支,狭窄程度超过70%即属于重度狭窄,可能引发心肌缺血甚至心肌梗死。支架植入能有效恢复血流,降低心脏事件风险。

回旋支远段狭窄90%时心肌供血已严重不足,患者可能出现活动后胸痛、胸闷等心绞痛症状,静息状态下也可能发生不适。冠状动脉造影显示狭窄程度超过90%属于临界病变,若不及时干预可能进展为完全闭塞。金属裸支架或药物涂层支架均可选择,后者再狭窄率更低。支架植入需结合血管内超声评估斑块性质,确保支架贴壁良好。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。

少数情况下若患者存在严重凝血功能障碍、血管迂曲难以到达病变部位或合并多器官衰竭,可能暂缓支架手术。这类患者需强化药物治疗,如单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉,阿托伐他汀钙片稳定斑块。但药物无法根本解决机械性梗阻,仍需密切监测病情变化。

术后应保持低盐低脂饮食,每日监测血压心率,避免剧烈运动。定期复查血脂、血糖等指标,控制冠心病危险因素。出现胸痛加重、呼吸困难等症状需立即就医。支架植入后6-9个月需复查冠状动脉CTA评估支架通畅情况,长期随访中注意双联抗血小板治疗的出血风险。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

舒张压高了怎么办?

舒张压升高可通过调整饮食、规律运动、控制体重、限制钠盐摄入、遵医嘱用药等方式干预。舒张压升高可能与遗传、高钠饮食、肥胖、精神压力、肾脏疾病等因素有关。

1、调整饮食

减少高脂肪高胆固醇食物摄入,增加富含钾镁钙的蔬菜水果如菠菜、香蕉、低脂乳制品。每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸,有助于改善血管弹性。烹饪方式以蒸煮炖为主,减少油炸烧烤。

2、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车,运动时心率控制在最大心率的60%-70%。避免剧烈运动导致血压骤升,运动前后做好热身放松。长期规律运动可增强心血管功能,帮助降低外周血管阻力。

3、控制体重

通过饮食与运动将体重指数控制在18.5-23.9范围,腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。减重过程中避免极端节食,每周减重0.5-1公斤为宜。腹部脂肪减少可显著降低内脏脂肪对血管的压迫。

4、限制钠盐

每日食盐量控制在啤酒瓶盖平铺量级,避免隐形盐摄入如酱油、味精、加工食品。烹饪时用香料代替部分盐分,逐步适应低盐饮食。长期高钠饮食会导致水钠潴留,增加血容量和血管压力。

5、遵医嘱用药

若生活方式干预无效,需在医生指导下使用降压药物。常用药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。不可自行调整剂量或停药,需定期监测血压变化。

日常需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,每日酒精摄入男性不超过25克、女性15克。学会压力管理技巧如深呼吸、冥想,避免情绪剧烈波动。每周测量血压2-3次并记录,发现持续升高或伴随头痛胸闷等症状应及时就医。冬季注意保暖,避免寒冷刺激导致血管收缩。合并糖尿病或高脂血症患者需同步控制血糖血脂。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

钙高了有什么危害?

血钙水平长期偏高可能引发多系统功能紊乱,主要危害包括骨骼病变、泌尿系统结石、心血管异常及神经肌肉功能障碍。

1、骨骼病变

高钙血症会抑制破骨细胞活性,导致骨吸收减少,同时钙盐异常沉积可能引发异位钙化。长期钙代谢失衡易诱发骨质疏松,表现为骨痛、病理性骨折风险增加。严重时可出现纤维性骨炎,X线检查可见骨膜下吸收征象。需通过双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片调节骨代谢,并定期监测骨密度。

2、泌尿系统结石

尿钙排泄增多时,钙离子易与草酸盐、磷酸盐结合形成结晶,在肾盂或膀胱沉积生成结石。典型症状为突发性肾绞痛伴血尿,超声检查可发现强回声团块。建议每日饮水量保持2000-3000毫升,必要时使用枸橼酸钾颗粒碱化尿液。反复发作者需排查甲状旁腺功能亢进等病因。

3、心血管异常

血钙浓度超过3.5mmol/L时可能影响心肌电生理活动,心电图显示QT间期缩短、T波增宽。严重者可出现心动过缓、室性心律失常甚至心脏骤停。急性高钙危象需静脉注射降钙素注射液,慢性患者应限制维生素D制剂使用并监测心功能。

4、神经肌肉障碍

钙离子参与神经递质释放调节,血钙升高会导致神经兴奋性降低。患者可能出现肌无力、腱反射减弱、嗜睡等症状,极端情况下发生意识模糊或昏迷。需及时使用生理盐水扩容促进钙排泄,神经系统症状持续者需排查脑部钙化灶。

5、消化系统症状

高钙血症刺激胃酸分泌增加,易引发反复性上腹痛、恶心呕吐,部分患者伴随顽固性便秘。胃镜检查可能发现多发溃疡,需联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊治疗。同时应调整饮食减少高钙食品摄入,如奶酪、虾皮等。

日常需定期检测血钙及尿钙水平,限制每日钙摄入量不超过1000毫克。避免长时间阳光暴晒减少维生素D合成,肾功能不全者慎用含钙磷结合剂。出现多饮多尿、持续骨痛或心律失常等症状时,应立即就医进行电解质检查和病因筛查。根据病因选择药物治疗、手术切除甲状旁腺瘤或血液净化等干预措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

你知道100个胎儿中有几个有肾盂分离吗?

胎儿肾盂分离的发生概率约为1%-5%,多数为生理性现象且不伴随其他异常。肾盂分离指胎儿肾脏集合系统内尿液积聚导致肾盂轻度扩张,超声检查中常见测量值在4-10毫米之间。妊娠中期发现的轻度分离约80%会在孕晚期自行缓解,持续存在的病例需监测是否合并输尿管梗阻、膀胱输尿管反流等泌尿系统结构异常。

生理性肾盂分离多与胎儿膀胱周期性充盈排空有关,超声检查时若恰逢膀胱充盈期可能出现暂时性测量值偏高。此类情况通常表现为单侧性、分离程度较轻且动态观察无进展,羊水量正常且无其他超声软指标异常。对于分离值在5-7毫米的胎儿,建议间隔2-4周复查超声,重点观察肾盂前后径变化趋势及肾脏实质厚度。

病理性肾盂分离可能由后尿道瓣膜、输尿管狭窄等泌尿系统梗阻性疾病引起,常伴随肾盏扩张、输尿管增粗或膀胱壁增厚等继发改变。当分离值超过10毫米或合并羊水过少时,需考虑进行胎儿染色体检查及针对性超声评估。部分病例出生后需进行排泄性膀胱尿道造影或核素肾动态显像,以明确是否存在膀胱输尿管反流或肾功能损害。

孕妇发现胎儿肾盂分离后应保持规律产检,避免过度焦虑。日常注意记录胎动情况,出现胎动异常或羊水量明显变化时及时就医。出生后的新生儿建议在1个月内完成泌尿系统超声复查,喂养方面按正常婴儿护理即可,无须特殊饮食限制。若确诊病理性梗阻,儿童泌尿外科会根据具体情况制定个体化随访或手术方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

转氨酶高是肝炎吗?

转氨酶高不一定是肝炎,可能与肝炎、药物损伤、脂肪肝等因素有关。

转氨酶升高是肝功能异常的常见表现,肝炎确实会导致转氨酶升高,但并非唯一原因。药物性肝损伤如长期服用对乙酰氨基酚片、异烟肼片等药物可能引起转氨酶异常。非酒精性脂肪肝因肝脏脂肪堆积也会出现转氨酶轻度升高。此外剧烈运动、过度劳累等生理性因素也可能造成短暂性指标波动。肝炎患者除转氨酶升高外,通常伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状,需结合乙肝两对半、肝脏超声等检查综合判断。

日常需避免饮酒、规律作息,若指标持续异常建议消化内科就诊完善检查。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

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