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利托君停药后会反复吗

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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精神类药物可以自行停药吗?

精神类药物不可自行停药,突然停药可能导致戒断反应、病情复发或加重。停药需在医生指导下逐步减量,主要考虑因素包括药物种类、疗程长短、病情稳定性、个体差异及替代治疗方案。

1、戒断反应风险:

长期服用抗抑郁药或抗焦虑药如帕罗西汀、舍曲林等,突然停药可能出现头晕、失眠、情绪波动等戒断症状。苯二氮䓬类药物如阿普唑仑骤停可能引发癫痫发作,需通过数周至数月缓慢减量。

2、疾病复发概率:

精神分裂症患者停用奥氮平等抗精神病药后,约80%会在1年内复发。双相情感障碍维持期擅自停用碳酸锂,可能导致躁狂或抑郁发作频率增加3-5倍。

3、疗程个体差异:

抑郁症首次发作需维持治疗6-12个月,复发者需2-3年。快速循环型双相障碍往往需要终身用药,减药速度应比单相抑郁慢50%以上。

4、替代过渡方案:

医生可能采用药物交叉递减法,如用半衰期较长的氟西汀替代帕罗西汀。认知行为治疗可作为辅助手段,但需在药物维持治疗4-8周后开始介入。

5、生理监测指标:

减药期间需定期评估血清药物浓度、心电图QT间期及肝功能。氯氮平减量时要求每周监测白细胞计数,卡马西平需关注血药浓度波动幅度。

建议减药期间保持每日30分钟有氧运动,饮食增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。建立规律睡眠周期,避免摄入酒精、咖啡因等中枢神经刺激物。出现心悸、震颤等不适时立即联系主治切勿自行调整用药方案。维持社交支持系统,定期进行心理状态评估量表检测。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

格林-巴利综合征是什么病?

格林-巴利综合征是一种急性炎症性周围神经病,属于自身免疫性疾病,主要表现为肢体对称性无力、感觉异常和自主神经功能障碍。该病可能由感染触发、免疫异常、遗传易感性、代谢紊乱和疫苗接种等因素引起。

1、感染触发:

约三分之二患者在发病前有呼吸道或消化道感染史,常见病原体包括空肠弯曲菌、巨细胞病毒等。这些感染可能通过分子模拟机制诱发异常免疫反应,导致周围神经髓鞘或轴索损伤。治疗需针对原发感染进行控制,同时采用免疫调节疗法。

2、免疫异常:

患者体内可检测到抗神经节苷脂抗体,这些抗体攻击周围神经的髓鞘结构。免疫系统错误地将神经组织识别为外来抗原,引发补体激活和炎症反应。血浆置换和静脉注射免疫球蛋白是主要的免疫干预手段。

3、遗传易感性:

特定人类白细胞抗原基因型可能增加患病风险。某些人群对病原体感染后的异常免疫应答更敏感,这与调控免疫应答的基因多态性相关。目前尚无针对性基因治疗,以对症支持为主。

4、代谢紊乱:

糖尿病、尿毒症等代谢性疾病可能改变神经微环境,增加周围神经对免疫攻击的敏感性。这类患者需同时控制基础疾病,维持水电解质平衡,避免代谢紊乱加重神经损伤。

5、疫苗接种:

极少数情况下,疫苗接种可能通过激活免疫系统诱发本病,但发生率极低。流感疫苗、狂犬疫苗等均有个案报道,但疫苗接种的获益远大于风险,不应因此拒绝必要免疫接种。

患者在急性期需卧床休息,保持肢体功能位防止挛缩,每日进行被动关节活动。恢复期可逐步增加主动运动,从床上活动过渡到坐位平衡训练,再进展到站立行走练习。饮食应保证充足优质蛋白,如鱼肉、蛋类、豆制品,配合富含B族维生素的全谷物和深色蔬菜。吞咽困难者需调整食物质地,避免呛咳。心理支持尤为重要,可通过病友互助小组缓解焦虑情绪。定期随访神经传导检查评估恢复情况,多数患者在6-12个月可获得较好功能恢复,但部分重症患者可能遗留持久性肌无力。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

利普刀手术后流液体要多久?

利普刀手术后阴道流液通常持续1-3周,具体时间与手术范围、个体恢复差异、术后护理、感染控制及创面愈合速度等因素相关。

1、手术范围:

切除宫颈组织范围越大,创面渗出液量越多。局部血管和淋巴管损伤后,组织液通过创面排出形成淡黄色或淡血性分泌物,广泛切除者可能延长流液时间至3周以上。

2、个体差异:

年轻患者新陈代谢快,创面愈合速度优于绝经后女性。凝血功能异常或糖尿病患者因微循环障碍,可能延迟渗出液吸收,导致流液时间延长至4周。

3、术后护理:

术后2周内避免盆浴、游泳及性生活,可减少细菌逆行感染风险。使用合格卫生巾并及时更换,过度使用阴道冲洗反而会破坏菌群平衡,增加继发感染概率。

4、感染控制:

出现脓性分泌物伴发热需警惕感染,可能延长流液时间。术后遵医嘱使用抗生素可预防感染,但滥用抗生素可能导致阴道菌群失调,反而不利于创面修复。

5、愈合进程:

术后7-10天为脱痂期,可能出现血性分泌物增多。3周后若仍有大量液体渗出,需复查排除宫颈管粘连或创面愈合不良,必要时进行创面电凝止血或修复。

术后建议穿着纯棉透气内裤,每日用温水清洗外阴1-2次,避免使用碱性洗剂。可适当增加蛋白质摄入如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复,补充维生素C增强毛细血管韧性。术后1个月内避免剧烈运动或提重物,防止腹压增高导致创面出血。观察分泌物性状变化,若出现鲜红色出血、异味或腹痛加剧,应及时返院检查。术后4-6周需复查宫颈愈合情况,确认无异常后可逐步恢复日常活动。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

癫痫患者如何正确停药减药?

癫痫患者停药减药需严格遵循医生指导,逐步调整用药方案。减药过程主要考虑发作控制时长、药物类型、脑电图结果、患者年龄及药物不良反应五个因素。

1、发作控制时长:

通常需保持至少2-5年无发作才考虑减药。儿童良性癫痫综合征可能缩短至1-2年,而症状性癫痫或存在脑结构异常者需更长时间。减药前需通过视频脑电图确认无痫样放电。

2、药物类型差异:

丙戊酸钠等广谱抗癫痫药需更缓慢减量,苯巴比妥等长效药物可适当加快。联合用药者应先减停其中一种,每种药物减量周期不少于3个月。卡马西平、左乙拉西坦等药物需注意撤药性发作风险。

3、脑电图监测:

减药前需完成24小时动态脑电图检查,无异常放电方可启动减量。减药期间每3-6个月复查,出现痫样放电需暂停减量。儿童患者需特别注意睡眠期脑电变化。

4、年龄影响因素:

青少年患者减药后复发率较高,需延长观察期。老年患者因代谢减慢,减量幅度需更小。育龄期女性应考虑药物致畸性,部分药物需孕前6个月完成减停。

5、不良反应评估:

长期服药出现肝肾功能异常、骨质疏松等情况应优先减停相关药物。对认知功能影响明显的托吡酯等药物,儿童患者可考虑早期减量。减药期间需监测血药浓度变化。

减药期间应保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。每日记录发作先兆症状,适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、全麦食品。每周进行中等强度有氧运动如快走、游泳,但需避免潜水、攀岩等高风险运动。如出现发作频率增加、新发发作类型或持续状态,需立即就医恢复原剂量。停药后仍需每年复查脑电图,部分患者需终身维持最低剂量治疗。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

左氧氟沙星肺炎吃多久停药?

左氧氟沙星治疗肺炎一般需要7-14天,具体疗程受感染严重程度、病原体类型、患者基础健康状况、药物敏感性及治疗反应等因素影响。

1、感染程度:

轻度社区获得性肺炎通常用药7-10天,若出现肺脓肿或脓胸等并发症需延长至14天以上。治疗期间需定期复查胸部影像学,观察炎症吸收情况。

2、病原体差异:

对肺炎链球菌等典型病原体疗程较短,非典型病原体如肺炎支原体需10-14天。混合感染或耐药菌株需根据药敏试验调整方案。

3、患者状态:

老年患者或合并慢性肺病、糖尿病者恢复较慢,疗程需适当延长。免疫功能低下者可能出现治疗反应延迟,需动态评估疗效。

4、药物敏感性:

用药48-72小时应评估临床症状改善情况。若体温未下降、咳嗽咳痰无缓解,需考虑病原体耐药可能,及时更换抗菌药物。

5、治疗反应:

完成既定疗程后,需满足体温正常3天以上、呼吸道症状显著改善、炎症指标下降等标准方可停药。过早停药可能导致复发或诱导耐药。

治疗期间建议保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液。饮食选择高蛋白、富含维生素C的清淡食物,如鱼肉、蛋类及新鲜果蔬。避免剧烈运动但可进行呼吸训练,如腹式呼吸或缩唇呼吸。注意观察是否出现头晕、皮疹等药物不良反应,用药期间及停药后1周内需严格防晒。恢复期可逐步增加散步等低强度活动,但应避免前往人群密集场所以防交叉感染。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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