临时心脏起搏器植入术的适应症?
临时心脏起搏器植入术主要用于治疗严重的心律失常或心脏传导阻滞，以维持心脏的正常节律和功能。适应症包括急性心肌梗死、心脏手术后、药物中毒或电解质紊乱导致的心律失常等。
1、急性心肌梗死：急性心肌梗死可能导致心脏传导系统受损，引发严重的心律失常或心脏停搏。临时心脏起搏器植入术可以稳定心脏节律，为后续治疗争取时间。患者需在重症监护室密切监测，同时进行抗血小板、抗凝等药物治疗，必要时进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。
2、心脏手术后：心脏手术可能损伤心脏传导系统，导致术后心律失常。临时心脏起搏器植入术可帮助心脏恢复正常的电活动，促进术后恢复。术后需密切监测心电图，调整起搏器参数，同时进行抗感染、营养支持等治疗，必要时进行二次手术修复传导系统。
3、药物中毒或电解质紊乱：某些药物或电解质紊乱可能干扰心脏电活动，导致严重的心律失常。临时心脏起搏器植入术可稳定心脏节律，为药物代谢或电解质纠正提供时间。患者需停用相关药物，纠正电解质失衡，同时进行血液净化或解毒治疗，必要时进行长期起搏器植入。
临时心脏起搏器植入术是一种有效的急救措施，适用于多种严重心律失常或心脏传导阻滞的情况。患者需在专业医生的指导下进行治疗，密切监测心脏功能，及时调整治疗方案，以最大限度地恢复心脏健康。
夏长军
主任医师
河南中医学院一附院
普外科
踝关节扭伤的手术适应症有哪些?
踝关节扭伤的手术适应症主要包括韧带严重撕裂、关节不稳定和保守治疗无效。手术方式可选择韧带修复术、关节镜手术和重建术。
1、韧带严重撕裂是手术的主要适应症之一。踝关节扭伤常导致外侧韧带损伤，若韧带完全断裂或部分撕裂程度较重，保守治疗难以恢复其功能。此时需要通过手术修复或重建韧带，恢复关节稳定性。手术方法包括直接缝合撕裂的韧带、使用自体或异体肌腱进行重建等。术后需配合康复训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
2、关节不稳定是手术的另一重要指征。踝关节反复扭伤可能导致慢性不稳定，表现为行走时关节打软、容易再次受伤。这种情况往往与韧带松弛或断裂有关，需要通过手术加强关节稳定性。手术方式包括韧带紧缩术、关节囊紧缩术等，术后需佩戴支具保护，并逐步进行功能锻炼。
3、保守治疗无效也是手术的适应症之一。对于部分踝关节扭伤患者，经过规范的保守治疗如制动、冰敷、理疗等后，症状仍无明显改善，可能存在隐匿性损伤或复杂病变。此时需要通过手术探查和处理，如清理关节内碎骨片、修复软骨损伤等。术后需严格遵循康复计划，避免过早负重和剧烈运动。
踝关节扭伤的手术适应症需结合患者的具体情况综合评估，手术方式的选择应根据损伤类型和程度决定，术后康复训练是恢复关节功能的关键环节，患者需在医生指导下进行科学锻炼，逐步恢复关节稳定性和活动能力。
郑志峰
副主任医师
临汾市人民医院
胸外科
消化道出血诊断与治疗?
消化道出血的治疗关键在于尽快止血，同时明确病因。治疗方法包括内镜下止血、药物治疗和手术治疗，病因可能涉及消化道溃疡、胃炎、肿瘤等，需根据具体情况进行诊断。
1、内镜下止血是消化道出血的首选治疗方法，适用于活动性出血或高风险患者。内镜下可采用电凝术、夹闭术或注射硬化剂等方式直接止血，操作迅速且效果显著。对于大出血患者，内镜治疗可有效降低死亡率。
2、药物治疗常用于辅助内镜治疗或作为轻度出血的首选方案。常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁以及止血药物如垂体后叶素。药物治疗通过抑制胃酸分泌、促进黏膜修复或直接止血，缓解症状并降低复发风险。
3、手术治疗适用于内镜和药物治疗无效或出血量极大的患者。手术方式包括胃部分切除术、血管结扎术或全胃切除术，具体选择取决于出血部位和病因。手术治疗虽然风险较高，但可彻底解决出血问题，尤其适用于肿瘤或大血管破裂患者。
4、诊断消化道出血需结合病史、体检、实验室检查和影像学检查。病史需重点询问患者是否有消化道疾病、用药史或外伤史。体检可发现贫血、腹部压痛等体征。实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，协助评估出血程度和病因。影像学检查如胃镜、肠镜、CT血管造影等，可明确出血部位和病因。
5、预防消化道出血的重点在于控制诱因。长期服用非甾体抗炎药NSAIDs或抗凝药物的患者需定期监测，必要时调整用药。胃炎或溃疡患者应积极治疗基础疾病，避免酗酒和刺激性饮食。肿瘤患者需早诊早治，定期复查，防止病情恶化导致的出血。
消化道出血的治疗需根据病因和出血程度选择合适的方法，内镜、药物和手术治疗各有其适应症，诊断需结合多种检查手段，预防则需从控制诱因和基础疾病入手，及时采取综合措施可有效降低复发风险并提高患者生活质量。
陈云霞
副主任医师
临汾市人民医院
呼吸科
