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自闭症为啥时好时坏

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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老人能吃能喝为啥尿失禁?

老人能吃能喝但出现尿失禁可能与膀胱功能退化、前列腺增生、神经系统病变等因素有关。尿失禁在老年人中较为常见,主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等类型。

1、膀胱功能退化

随着年龄增长,膀胱肌肉弹性下降,储尿能力减弱,可能导致尿液不自主漏出。这种情况可通过盆底肌训练改善,如凯格尔运动,每天重复进行收缩肛门和会阴肌肉的动作。若症状持续,可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片或琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱功能。

2、前列腺增生

男性老年患者常见的前列腺增生会压迫尿道,导致排尿困难与尿失禁并存。患者可能伴随尿频、夜尿增多等症状。确诊后可在医生指导下服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊或非那雄胺片,严重者需考虑经尿道前列腺电切术。

3、神经系统病变

糖尿病周围神经病变、脑卒中后遗症等疾病可能干扰膀胱神经调控,引发急迫性尿失禁。患者常伴有肢体麻木、步态异常等原发病症状。需针对基础疾病治疗,同时使用盐酸奥昔布宁缓释片等药物控制膀胱过度活动。

4、泌尿系统感染

老年女性因尿道短更易发生尿路感染,炎症刺激会导致尿急、尿失禁,可能伴随排尿灼痛。确诊后需遵医嘱服用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片进行抗感染治疗,同时增加每日饮水量促进细菌排出。

5、药物副作用

部分降压药、利尿剂或镇静剂可能影响膀胱功能,如呋塞米片会增加尿量,地西泮片可能降低括约肌控制力。建议记录用药情况并及时与医生沟通调整方案,不可自行停药。

老年尿失禁患者日常应控制晚间液体摄入,睡前2小时限制饮水。选择高膳食纤维饮食预防便秘,避免腹压增高。穿着透气吸水的护理垫,定期清洗会阴部防止皮肤刺激。建议每2-3小时定时排尿训练膀胱规律性,进行适度散步等低强度运动增强盆底肌力量。若症状加重或出现血尿、发热需立即就医排查泌尿系统器质性病变。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

老人记忆时好时坏怎么回事?

老人记忆时好时坏可能与生理性衰老、睡眠不足、情绪波动、阿尔茨海默病早期、脑血管疾病等因素有关,可通过调整生活习惯、心理疏导、药物治疗等方式改善。

1、生理性衰老

随着年龄增长,大脑神经细胞逐渐退化,海马体功能减退可能导致记忆力波动。这种情况通常表现为偶尔遗忘近期小事,但对远期记忆影响较小。建议保持规律作息,适当进行认知训练如阅读或拼图,有助于延缓认知功能下降。日常可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,帮助维持脑细胞健康。

2、睡眠不足

睡眠质量差会影响记忆巩固过程,导致白天出现短暂性记忆模糊。老人可能因夜尿频繁、疼痛等问题导致睡眠片段化。改善睡眠环境,避免睡前饮用浓茶,必要时可遵医嘱使用右佐匹克隆片等助眠药物。白天适度活动如太极拳有助于提升夜间睡眠质量。

3、情绪波动

焦虑抑郁等情绪问题会干扰注意力分配,造成记忆提取困难。部分老人因孤独感或生活变故出现情绪起伏,表现为某些时段记忆明显减退。心理疏导结合社交活动可改善症状,严重时可遵医嘱服用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物。家属应多陪伴沟通,减少老人心理压力。

4、阿尔茨海默病早期

该病初期常见记忆波动,可能与β淀粉样蛋白沉积导致神经突触功能障碍有关。典型表现为近期记忆时好时坏,伴随时间定向力下降。需通过神经心理学评估确诊,早期可遵医嘱使用多奈哌齐片延缓进展。认知康复训练和规律有氧运动有助于维持脑功能。

5、脑血管疾病

腔隙性脑梗死或慢性脑供血不足可引起间歇性记忆障碍,常见于高血压、糖尿病患者。症状多呈波动性,可能伴随头晕、步态不稳。需控制基础疾病,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片改善循环。饮食需低盐低脂,监测血压血糖,避免脑血管病危险因素。

建议家属为老人建立规律的生活作息,保证每日7-8小时睡眠,饮食注意补充B族维生素和抗氧化物质。鼓励参与适度的脑力活动如棋牌游戏,每周进行3-5次30分钟以上的散步。当记忆波动伴随性格改变或生活能力下降时,应及时到神经内科就诊,完善头颅MRI等检查。避免自行使用增强记忆的保健品,所有药物治疗需在医生指导下进行。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

老年痴呆症为啥老是偷东西?

老年痴呆症患者出现偷拿行为通常与认知功能退化、记忆障碍和判断力下降有关。这种行为属于疾病导致的异常行为,并非主观恶意,主要涉及额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等神经退行性疾病引起的执行功能障碍、物品归属认知混淆或囤积癖表现。

1、执行功能障碍

大脑前额叶皮层受损会导致行为抑制能力丧失,患者可能无法控制拿取他人物品的冲动。这种情况常见于额颞叶痴呆早期,患者可能反复将公共场所物品带回家中。治疗需结合胆碱酯酶抑制剂如重酒石酸卡巴拉汀胶囊,配合行为矫正训练和环境调整。

2、记忆混淆

海马体萎缩造成近期记忆缺失,患者可能误将他人物品当作自己的所有物。阿尔茨海默病中期典型表现包括错拿钱包、食物等日常用品。可使用盐酸多奈哌齐片改善认知功能,同时建议家属在物品上做好标识。

3、视觉空间障碍

顶枕叶功能退化导致患者难以区分物品归属,可能无意识拿走视线范围内的物品。路易体痴呆患者常伴随该症状,表现为反复收集无关杂物。美金刚胺口服溶液可缓解症状,护理时需减少环境中的杂乱物品。

4、囤积行为

部分患者会出现病理性收集行为,与基底神经节功能异常有关。血管性痴呆患者可能大量囤积废品或食物。除使用尼莫地平片改善脑循环外,需定期协助整理物品,避免危险堆积。

5、病理性需求

晚期患者可能因幻觉或妄想产生特殊需求,如认为某些物品具有保护作用。匹兹堡化合物B PET检查可辅助诊断,治疗需联合奥氮平片控制精神症状,同时采用安抚性沟通。

家属应理解这是疾病症状而非道德问题,避免指责刺激患者。建议将贵重物品集中保管,在患者常拿取的物品处放置替代品,安装家庭监控设备预防纠纷。定期带患者进行认知训练和音乐疗法,延缓病情进展。若出现攻击性行为需及时就医调整用药方案,必要时考虑专业照护机构介入。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

精索静脉曲张时好时坏吗?

精索静脉曲张的症状可能出现时轻时重的波动,但疾病本身属于慢性进展性疾病,不会自行痊愈。精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全或血液回流受阻导致的阴囊静脉丛异常扩张,常见于左侧阴囊。

轻度精索静脉曲张患者可能仅在久站、剧烈运动或高温环境下出现阴囊坠胀感,休息或平卧后症状减轻。这类患者症状波动较明显,但静脉曲张的解剖学改变持续存在。部分患者会伴随睾丸隐痛或阴囊皮肤温度升高,症状加重可能与腹腔压力增高、局部血液循环变化有关。

中重度患者即使休息时也会持续存在阴囊静脉团块,症状波动幅度较小。长期未治疗可能引发睾丸萎缩、精子质量下降等并发症。少数患者会因静脉淤血导致阴囊皮肤色素沉着或溃疡,这类结构性改变不可逆。

建议患者避免长时间站立或负重,穿着阴囊托带减轻坠胀感。若出现持续疼痛、生育功能异常或静脉曲张程度加重,需及时就医评估是否需手术治疗。定期进行精液分析和睾丸超声检查有助于监测疾病进展。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

甲亢为啥使头发早白?

甲状腺功能亢进可能导致头发早白,主要与甲状腺激素水平异常、氧化应激增加、毛囊代谢紊乱、营养吸收障碍及自身免疫攻击等因素有关。甲亢患者可通过药物控制甲状腺激素水平、补充抗氧化营养素、改善饮食结构等方式缓解症状。

1. 激素水平异常

甲状腺激素分泌过多会加速毛囊细胞代谢周期,导致黑色素细胞过早耗竭。患者常伴有心悸、多汗等高代谢症状。需遵医嘱使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片调节激素,配合硒酵母片保护毛囊功能。

2. 氧化应激增加

甲亢状态下自由基生成过量,攻击毛囊黑色素细胞。表现为头发干枯易断,可能合并皮肤色素沉着。建议增加维生素E软胶囊、谷胱甘肽含片等抗氧化剂摄入,避免紫外线直射头皮。

3. 毛囊代谢紊乱

过高的T3/T4激素会干扰毛囊正常生长周期,使生长期缩短而休止期延长。患者可能出现斑秃样脱发。可局部使用米诺地尔酊刺激毛囊,同时监测甲状腺超声评估腺体状态。

4. 营养吸收障碍

甲亢加速代谢易导致维生素B12、铁蛋白等缺乏,影响黑色素合成。常见指甲脆裂、舌炎等伴随症状。需补充复合维生素B片、蛋白琥珀酸铁口服溶液,并定期检测血清铁蛋白水平。

5. 自身免疫攻击

Graves病等自身免疫性甲亢可能产生针对黑色素细胞的抗体。这类患者常伴随突眼、胫前黏液水肿。治疗需联合泼尼松片控制免疫反应,必要时进行血浆置换。

甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,每日蛋白质摄入不低于每公斤体重1.2克。规律进行瑜伽、太极等舒缓运动,控制心率在静息状态下不超过100次/分。每月监测甲状腺功能指标,发现白发增多时及时检查铜蓝蛋白及微量元素水平。洗护头发时水温不超过40摄氏度,选用无硅油洗发水减少毛囊刺激。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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