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87岁老人该不该做前列腺手术

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高建军 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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胰腺癌腹水该不该抽?
胰腺癌腹水应及时抽取,以缓解症状并改善生活质量。腹水是胰腺癌患者常见并发症,抽取腹水能减轻腹胀、呼吸困难等不适,但需结合患者具体情况,评估风险与收益。 胰腺癌腹水形成的主要原因是肿瘤压迫或侵犯腹膜,导致淋巴回流受阻,液体积聚在腹腔内。腹水不仅影响患者的生活质量,还可能引发感染、肾功能不全等严重并发症。抽取腹水是一种对症治疗手段,能够迅速减轻患者的不适症状。抽取腹水前需进行详细评估,包括腹水量、患者整体状况及是否有感染风险。腹腔穿刺是最常用的方法,操作简单,但需注意无菌操作,避免感染。对于反复出现腹水的患者,可考虑放置腹腔引流管,长期引流腹水。在抽取腹水的同时,建议结合全身治疗,如化疗、靶向治疗等,以控制肿瘤进展,减少腹水复发。 抽取腹水后,患者应密切观察有无发热、腹痛等感染症状,定期复查腹水量和相关指标。饮食上应低盐、高蛋白,补充营养,增强免疫力。适量运动有助于改善血液循环,但需避免剧烈活动。心理疏导同样重要,帮助患者缓解焦虑情绪,积极配合治疗。 胰腺癌腹水抽取是一种有效的对症治疗手段,能够显著改善患者症状,但需结合患者具体情况,制定个体化治疗方案,最大程度地提高患者的生活质量。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肺鳞癌晚期该不该化疗?
肺鳞癌晚期是否化疗需根据患者身体状况、肿瘤分期及医生建议综合评估,化疗可延长生存期,但需权衡副作用。化疗是肺鳞癌晚期的主要治疗手段之一,常用药物包括紫杉醇、顺铂和吉西他滨,这些药物通过抑制癌细胞增殖发挥作用。对于身体状况较差的患者,可采用靶向治疗或免疫治疗作为替代方案,如使用厄洛替尼或帕博利珠单抗。同时,支持性治疗如营养补充、疼痛管理和心理疏导也至关重要,可提高生活质量。化疗期间,患者需定期监测血常规、肝肾功能,及时调整治疗方案。饮食上建议高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、鱼肉和燕麦,避免辛辣刺激性食物。运动方面,适度散步、瑜伽有助于增强体质,但需避免过度劳累。肺鳞癌晚期治疗需个体化,患者应与医生充分沟通,选择最适合的方案,同时注重身心调养,以提升治疗效果和生活质量。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

80多岁老人膀胱癌该不该做手术?
80多岁老人膀胱癌是否手术需根据患者整体健康状况、肿瘤分期及预期生活质量综合评估。手术是治疗膀胱癌的主要手段,但高龄患者需谨慎考虑手术风险与获益。对于早期膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤切除术TURBT是首选,创伤小、恢复快;对于肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱切除术是标准治疗,但高龄患者需评估心肺功能及术后并发症风险。非手术治疗如化疗、放疗、免疫治疗可作为替代或辅助方案,尤其适用于无法耐受手术的患者。化疗常用药物包括吉西他滨、顺铂等;放疗可采用外照射或近距离放疗;免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂在晚期膀胱癌中显示出良好疗效。饮食上,建议增加富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜,避免高脂肪、高糖饮食。运动方面,适度散步、太极拳有助于增强体质。高龄患者治疗需个体化,建议与医生充分沟通,权衡利弊,选择最适合的治疗方案。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

该不该强迫孩子睡午觉?
强迫孩子睡午觉并非必要,应根据孩子的年龄、睡眠需求和个体差异灵活安排。对于学龄前儿童,午睡有助于恢复精力,但强迫可能导致抵触情绪,影响睡眠质量。学龄儿童若夜间睡眠充足,午睡需求可能减少,强迫反而影响下午的学习效率。家长应观察孩子的精神状态,合理安排作息,避免强制。 1、学龄前儿童的午睡需求较大,午睡时间建议控制在1-2小时,过长可能影响夜间睡眠。家长可通过营造安静、舒适的睡眠环境,帮助孩子自然入睡,而非强制。如果孩子抗拒午睡,可尝试缩短午睡时间或调整作息,确保夜间睡眠充足。 2、学龄儿童的午睡需求因人而异,部分孩子可能不需要午睡。若孩子夜间睡眠充足,白天精力充沛,强迫午睡可能适得其反。家长可观察孩子的表现,若下午无明显困倦,可取消午睡,改为短暂的休息或放松活动,如阅读、听音乐等。 3、强迫午睡可能引发孩子的抵触情绪,影响心理健康。家长应尊重孩子的个体差异,避免将午睡作为硬性规定。可通过沟通了解孩子的感受,制定适合的作息计划。若孩子确实需要午睡,可通过引导而非强制的方式,帮助孩子养成习惯。 4、午睡的安排应结合孩子的日常活动和学习需求。对于下午有重要学习任务的孩子,短暂的午睡有助于提高专注力,但时间不宜过长。家长可根据孩子的日程安排,灵活调整午睡时间,确保不影响下午的学习效率。 5、若孩子长期抗拒午睡,家长需关注其睡眠质量是否存在问题。夜间睡眠不足、睡眠环境不佳或心理压力过大,都可能导致孩子白天困倦但抗拒午睡。家长可通过改善睡眠环境、调整作息或寻求专业帮助,解决孩子的睡眠问题。 合理安排孩子的午睡时间,尊重其个体差异,避免强制,有助于培养健康的睡眠习惯和良好的心理状态。家长应结合孩子的年龄、睡眠需求和日常活动,灵活调整作息,确保孩子获得充足的休息和高效的学习状态。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

急腹症到底该不该使用止痛药物?
急腹症患者在使用止痛药物前需明确病因,避免掩盖病情延误治疗,但在明确诊断后可合理使用止痛药物缓解症状。急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的临床综合征,病因复杂多样,包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔等。对于急腹症患者,及时就医明确诊断是关键,在未明确病因前,应谨慎使用止痛药物,以免掩盖症状影响诊断。明确诊断后,可根据具体病因和病情,在医生指导下合理使用止痛药物。 1、急性阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛,伴有发热、恶心、呕吐等症状。明确诊断后,可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解疼痛,同时需尽早进行手术治疗,切除病变阑尾。 2、急性胰腺炎:多表现为持续性上腹部剧痛,可放射至背部,伴有恶心、呕吐、发热等症状。确诊后,可使用哌替啶、吗啡等阿片类镇痛药控制疼痛,同时需禁食、胃肠减压、补液等综合治疗。 3、肠梗阻:表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。明确诊断后,可使用阿托品、山莨菪碱等解痉药物缓解肠痉挛引起的疼痛,同时需根据病因采取胃肠减压、灌肠、手术等治疗措施。 4、消化道穿孔:突发剧烈腹痛,呈刀割样,迅速波及全腹,伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。确诊后,可使用哌替啶、吗啡等强效镇痛药控制疼痛,同时需尽早进行手术治疗,修补穿孔部位。 急腹症病因复杂,临床表现多样,及时就医明确诊断是关键。在未明确病因前,应避免使用止痛药物,以免掩盖症状影响诊断。明确诊断后,可根据具体病因和病情,在医生指导下合理使用止痛药物,同时需针对病因进行针对性治疗,以取得最佳疗效。对于急腹症患者,早期诊断、及时治疗是改善预后的关键,切勿盲目使用止痛药物,以免延误病情。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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