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手足口病一定会发烧吗

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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131碘疗一定会甲减吗?

131碘疗不一定会发生甲减,但存在一定概率。

131碘治疗主要用于甲状腺功能亢进症和甲状腺癌,其原理是利用放射性碘破坏甲状腺组织。治疗后是否发生甲减与个体对辐射的敏感性、甲状腺组织残留量、治疗剂量等因素有关。部分患者可能仅出现暂时性甲减,数月后甲状腺功能可自行恢复;而部分患者可能因甲状腺组织破坏过多导致永久性甲减,需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。

对于甲状腺癌患者,治疗目的本就是彻底清除甲状腺组织,因此术后需常规补充甲状腺激素。而甲亢患者接受131碘疗时,医生会根据病情调整剂量以降低甲减风险,但个体差异可能导致部分患者仍出现甲减。治疗后需定期监测甲状腺功能,及时发现并处理甲减情况。

治疗期间应避免高碘饮食,遵医嘱定期复查甲状腺功能,出现乏力、怕冷等甲减症状时及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

长了痔疮一定会出血吗?

长了痔疮不一定会出血。痔疮是否出血与痔疮类型、严重程度等因素有关,通常表现为无痛性便血或排便时滴血,但也可能仅出现肛门不适而无出血。

内痔早期主要表现为肛门坠胀感和排便时肿物脱出,出血概率较高,尤其是排便干硬或用力过度时,黏膜摩擦可能导致毛细血管破裂出血,血液呈鲜红色且不与粪便混合。外痔通常以肛门疼痛、瘙痒为主,血栓性外痔可能因静脉破裂出现皮下淤血,但表面皮肤完整时较少直接出血。混合痔兼具内外痔特征,出血概率介于两者之间。

部分痔疮患者因痔核表面黏膜长期充血糜烂,可能发生持续性渗血导致贫血。痔核脱出后未及时复位可能发生嵌顿坏死,此时会伴随暗红色血性分泌物。高龄、长期便秘、妊娠等群体因静脉回流受阻更易出现出血症状。部分患者痔疮伴随肛裂时,出血常伴随剧烈疼痛且出血量较多。

痔疮患者应保持每日饮水量1500-2000毫升,增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐久站,每小时进行3-5分钟提肛运动。排便时不宜过度用力,控制在3-5分钟内完成。出现肛门肿物持续脱出、出血量超过5毫升或血液呈暗红色时,需及时到肛肠科就诊。医生可能根据情况开具马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等外用药物,或建议进行胶圈套扎术等治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

手足口病引起的脑炎早期症状有哪些?

手足口病引起的脑炎早期症状主要包括发热、头痛、呕吐和精神状态改变。

手足口病并发脑炎时,早期症状通常表现为持续高热,体温可能超过38.5摄氏度,伴有明显头痛,疼痛部位多位于前额或全头部。部分患者会出现频繁呕吐,呈喷射状,与进食无关。精神状态改变是重要信号,患儿可能表现为烦躁不安、嗜睡或异常哭闹,严重者可出现肢体抖动或惊厥。这些症状多出现在手足口病发病后1-3天内,与典型的手足口疱疹可能同时或稍晚出现。

手足口病相关脑炎早期识别对预后至关重要,建议家长发现上述症状时立即就医,避免延误治疗时机。日常需注意保持患儿休息,补充足够水分,密切观察病情变化。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

糖尿病肾病一定会发展为尿毒症吗?

糖尿病肾病不一定会发展为尿毒症,但长期血糖控制不佳会显著增加尿毒症风险。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,其进展速度与血糖管理、血压控制、生活方式干预等因素密切相关。

早期糖尿病肾病通过严格控糖、降压治疗及饮食调整可有效延缓病情进展。血糖控制目标为空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白控制在7%以下。血压应维持在130/80mmHg以内,首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。低盐低脂优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,每日蛋白质摄入量建议为0.8g/kg体重。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率能早期发现肾功能变化。

若糖尿病肾病进展至临床蛋白尿期或肾功能明显下降阶段,尿毒症风险将显著升高。此时除强化降糖降压外,需限制蛋白质摄入至0.6g/kg体重,并预防贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。当肾小球滤过率低于15ml/min时需考虑肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或肾移植。合并严重心血管疾病、反复感染或血糖波动大的患者更易加速进展至终末期肾病。

建议糖尿病患者每3-6个月检查尿微量白蛋白及肾功能,避免使用肾毒性药物,保持适度运动并控制体重。出现水肿、乏力、食欲减退等异常症状时应及时就医。通过规范治疗和全程管理,多数糖尿病肾病患者可避免或延缓进入尿毒症阶段。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

手足口病结痂是好了吗 怎么知道手足口病好了?

手足口病结痂通常提示病情进入恢复期,但需结合其他症状综合判断是否痊愈。

手足口病由肠道病毒感染引起,典型表现为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡。当疱疹开始结痂,且伴随发热消退、食欲恢复、精神状态好转时,往往表明病毒复制已被控制,疾病趋于痊愈。此时患者传染性显著降低,但仍需观察1-2周确保无新发皮疹。

少数情况下可能出现疱疹继发细菌感染导致结痂延迟,或伴有持续低热、精神萎靡等异常表现。这类情况需警惕心肌炎、脑膜炎等并发症,应及时就医复查血常规及心肌酶谱。婴幼儿患者家长需特别注意监测体温变化和饮水量。

恢复期应保持皮肤清洁,避免抓挠结痂部位,选择清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋,并做好玩具餐具消毒。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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