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急性肾损伤如何预防

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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高血压造成的肾损伤是怎么了?

高血压造成的肾损伤可能由长期血压控制不佳、肾小球内高压、肾动脉硬化、肾小管间质纤维化、肾小球滤过率下降等原因引起,可通过控制血压、药物治疗、饮食调节、生活方式改善、定期监测等方式缓解。

1、血压控制:长期高血压会导致肾小球内压力升高,损伤肾小球滤过膜,进而引发肾损伤。控制血压是预防和治疗肾损伤的关键,建议将血压控制在140/90mmHg以下,对于糖尿病患者或慢性肾病患者,目标值应更低。

2、药物治疗:高血压肾损伤的药物治疗包括降压药和保护肾功能的药物。常用的降压药有氨氯地平5mg/天、缬沙坦80mg/天、贝那普利10mg/天;保护肾功能的药物可选择厄贝沙坦150mg/天或阿托伐他汀20mg/天。

3、饮食调节:低盐饮食有助于控制血压,每日盐摄入量应控制在5g以下。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,有助于减轻肾脏负担。

4、生活方式:戒烟限酒、规律运动、保持健康体重对控制高血压和预防肾损伤有积极作用。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,有助于改善血压和肾功能。

5、定期监测:高血压患者应定期监测肾功能指标,如血肌酐、尿蛋白等。早期发现肾损伤并及时干预,可延缓病情进展。建议每3-6个月进行一次肾功能检查。

高血压肾损伤患者应注重饮食、运动和生活方式的综合管理。饮食上以低盐、低脂、高纤维为主,适当增加富含优质蛋白的食物如鱼类、豆制品。运动方面,可选择散步、太极拳等温和有氧运动,避免剧烈运动。日常生活中,保持情绪稳定,避免过度劳累,保证充足睡眠,定期监测血压和肾功能,及时调整治疗方案。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

急性肾损伤的意义是什么?
急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内急剧下降,通常表现为血肌酐升高或尿量减少,需及时干预以避免严重后果。治疗包括病因治疗、支持治疗,预防措施以控制基础疾病为主。 1 急性肾损伤的常见原因分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性因素主要是肾脏血流灌注不足,如严重脱水、失血、心功能不全等;肾性因素包括急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等;肾后性因素则是指尿路梗阻,如结石、肿瘤等。这些原因导致肾脏无法正常过滤血液,毒素积聚,电解质紊乱。 2 急性肾损伤的诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查。血肌酐和尿素氮升高是关键指标,尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常。影像学检查如超声、CT有助于明确病因,特别是肾后性梗阻。 3 治疗急性肾损伤需针对不同病因采取相应措施。肾前性因素需补液、纠正血容量不足,必要时使用血管活性药物;肾性因素需治疗原发病,如使用激素、免疫抑制剂;肾后性因素需解除梗阻,如手术取石、放置导尿管。支持治疗包括控制血压、纠正电解质紊乱、必要时进行透析。 4 预防急性肾损伤的关键在于控制基础疾病,如高血压、糖尿病等。避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。保持充足的水分摄入,避免长时间脱水。定期体检,早期发现并治疗潜在肾脏疾病。 急性肾损伤是肾脏功能的急性恶化,及时识别和治疗至关重要。通过病因治疗、支持治疗和预防措施,可以有效减少急性肾损伤的发生,保护肾脏功能,避免进展为慢性肾脏病。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

肾损伤最常见的症状?
肾损伤最常见的症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压,需及时就医明确病因并针对性治疗。血尿可能由肾小球肾炎、肾结石或肿瘤引起,蛋白尿常见于肾病综合征或糖尿病肾病,水肿与肾功能减退导致的水钠潴留有关,高血压则可能是肾性高血压的表现。治疗需根据具体病因,如肾小球肾炎可使用糖皮质激素、免疫抑制剂,肾结石可通过体外冲击波碎石或手术取石,糖尿病肾病需控制血糖和血压,肾病综合征需低盐低蛋白饮食并配合药物治疗。日常注意监测血压、尿量和体重变化,避免过度劳累和感染,定期复查肾功能和尿常规,必要时进行肾活检明确诊断。肾损伤的早期发现和干预对延缓病情进展至关重要,患者应积极配合医生治疗,调整生活方式,以保护肾功能,提高生活质量。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

原发性小血管炎肾损伤症状?
原发性小血管炎肾损伤的治疗需根据病情严重程度选择免疫抑制剂、糖皮质激素或血浆置换,其症状包括血尿、蛋白尿和肾功能下降,病因与免疫系统异常攻击小血管有关。 1、血尿是原发性小血管炎肾损伤的常见症状,表现为尿液呈红色或茶色,可能伴有尿频、尿急。血尿的发生与肾小球血管壁受损有关,导致红细胞渗入尿液。治疗上,轻度血尿可通过口服糖皮质激素如泼尼松控制炎症,严重者需联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺以抑制免疫反应。 2、蛋白尿表现为尿液中出现大量泡沫,提示肾小球滤过功能受损。蛋白尿的严重程度与肾损伤进展相关,长期未控制可能导致肾功能衰竭。治疗需结合病情,使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利减少蛋白尿,同时配合低盐低蛋白饮食,减轻肾脏负担。 3、肾功能下降是原发性小血管炎肾损伤的严重后果,表现为血肌酐升高、尿量减少,甚至出现水肿、乏力等症状。肾功能下降与肾小球和肾小管结构破坏有关。治疗上,急性期可采用血浆置换清除血液中的免疫复合物,慢性期需长期服用免疫抑制剂如硫唑嘌呤延缓病情进展,必要时进行透析或肾移植。 4、原发性小血管炎肾损伤的病因复杂,主要与免疫系统异常有关。遗传因素可能增加患病风险,环境因素如感染、药物也可能诱发免疫反应。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮患者更易并发小血管炎。预防上,应避免接触已知的诱发因素,定期体检监测肾功能,早期发现并干预。 原发性小血管炎肾损伤的症状多样,需根据具体表现采取针对性治疗,同时关注病因预防,早期干预可有效延缓病情进展,保护肾功能。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

急性肾损伤疾病预后?
急性肾损伤的预后与及时治疗和病因控制密切相关,早期干预可显著改善恢复率。治疗方法包括纠正病因、支持治疗和肾脏替代治疗,预后因患者基础健康状况和损伤程度而异。 1、急性肾损伤的预后受多种因素影响,包括病因、损伤程度、治疗及时性和患者基础健康状况。常见的病因包括严重感染、药物毒性、肾脏血流减少或阻塞等。早期识别和治疗病因是改善预后的关键。例如,因药物引起的急性肾损伤,需立即停用相关药物并进行对症治疗;因感染引起的,需积极控制感染源并给予抗生素治疗。 2、支持治疗在急性肾损伤的恢复中至关重要。这包括维持水电解质平衡、控制血压和营养支持。对于液体过载的患者,可能需要使用利尿剂;对于电解质紊乱的患者,需根据具体情况进行调整。营养支持方面,建议采用低蛋白、低盐饮食,避免加重肾脏负担。同时,密切监测肾功能指标,如血肌酐和尿量,以评估病情进展。 3、在严重情况下,肾脏替代治疗可能是必要的。这包括血液透析、腹膜透析和连续性肾脏替代治疗CRRT。血液透析适用于急性肾损伤伴有严重电解质紊乱或酸中毒的患者;腹膜透析则适用于无法耐受血液透析的患者;CRRT适用于血流动力学不稳定的患者。选择合适的替代治疗方式需根据患者的具体情况和医疗条件决定。 4、患者的基础健康状况对预后有显著影响。合并慢性疾病如糖尿病、高血压或心血管疾病的患者,急性肾损伤的恢复可能较慢,且更容易进展为慢性肾脏病。积极管理基础疾病是改善预后的重要措施。例如,糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者需合理使用降压药物。 5、心理支持和康复指导也对预后有积极作用。急性肾损伤患者常伴有焦虑和抑郁情绪,心理疏导有助于缓解心理压力,提高治疗依从性。康复阶段,建议患者逐步恢复日常活动,避免过度劳累,同时定期复查肾功能,监测病情变化。 急性肾损伤的预后与病因控制、治疗及时性和患者基础健康状况密切相关,早期干预和综合治疗可显著提高恢复率,患者需积极配合治疗并定期随访。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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