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环磷酰胺红斑狼疮都要用吗

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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透析患者磷高怎么办?
透析患者磷高可通过调整饮食、药物治疗和优化透析方案来降低血磷水平。高磷血症在透析患者中常见,主要因肾功能丧失导致磷排泄减少,需综合干预。 1、饮食调整是控制血磷的基础。减少高磷食物的摄入,如奶制品、豆类、坚果和加工食品。选择低磷替代品,如白肉、鱼类和蔬菜。烹饪时采用水煮或蒸的方式,可减少食物中的磷含量。同时,避免含磷添加剂的食物,如碳酸饮料和速食产品。 2、药物治疗是控制高磷血症的重要手段。常用的磷结合剂包括碳酸钙、醋酸钙和司维拉姆。碳酸钙和醋酸钙在餐中服用,可与食物中的磷结合,减少其吸收。司维拉姆是一种非钙非铝的磷结合剂,适用于钙负荷较高的患者。新型磷结合剂如碳酸镧和铁基磷结合剂也可作为选择。 3、优化透析方案有助于更好地清除血磷。增加透析频率或延长透析时间可提高磷的清除率。高通量透析器和血液透析滤过技术也能更有效地去除磷。对于腹膜透析患者,可调整透析液的交换频率和剂量,以增强磷的清除效果。 4、定期监测血磷水平是管理高磷血症的关键。透析患者应每月检测血磷、血钙和甲状旁腺激素水平,根据结果调整治疗方案。同时,关注维生素D和钙的补充,避免继发性甲状旁腺功能亢进。 透析患者磷高需通过饮食控制、药物治疗和优化透析方案综合管理,定期监测血磷水平,及时调整治疗策略,以降低并发症风险,改善生活质量。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

测怀孕一定要用晨尿测吗?
测怀孕不一定非要用晨尿,但晨尿中hCG浓度较高,检测结果更准确。其他时间段的尿液也可以用于检测,但建议在尿液较为浓缩时进行,如长时间未排尿后。使用验孕棒时,按照说明书操作,确保结果可靠。 1、晨尿的优势在于经过一夜的积累,尿液中的hCG人绒毛膜促性腺激素浓度较高,更容易被检测到。hCG是怀孕早期由胎盘分泌的激素,其浓度在怀孕初期逐渐升高。晨尿的浓缩状态使得检测结果更为敏感,尤其是在怀孕初期,hCG水平较低时,晨尿检测的准确性更高。 2、其他时间段的尿液也可以用于检测,但需要注意尿液的浓缩程度。如果白天饮水较多,尿液可能被稀释,hCG浓度降低,影响检测结果的准确性。建议在长时间未排尿后进行检测,如早晨起床后第一次排尿,或者下午长时间未饮水后的尿液。 3、使用验孕棒时,应严格按照说明书操作。验孕棒通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕,操作不当可能导致结果不准确。建议在检测前仔细阅读说明书,确保尿液样本的采集和检测步骤正确。如果检测结果不明确,可以隔天再次检测,或者到医院进行血液hCG检测,以获得更准确的结果。 测怀孕不一定非要用晨尿,但晨尿检测结果更准确。其他时间段的尿液也可以用于检测,但建议在尿液较为浓缩时进行。使用验孕棒时,按照说明书操作,确保结果可靠。如果检测结果不明确,可以隔天再次检测,或者到医院进行血液hCG检测,以获得更准确的结果。
林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

磷偏低是什么病造成的?
磷偏低可能由多种疾病或生理状态引起,常见原因包括营养不良、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。治疗需根据具体病因进行,包括调整饮食、药物治疗或针对原发病的管理。 1、营养不良是导致磷偏低的常见原因之一,尤其是长期摄入不足或吸收不良。磷是人体必需的矿物质,参与能量代谢、骨骼健康等多种生理功能。饮食中缺乏富含磷的食物,如鱼类、肉类、奶制品和豆类,可能导致磷水平下降。治疗上,建议增加富含磷的食物摄入,必要时可在医生指导下补充磷制剂。 2、甲状旁腺功能亢进也可能导致磷偏低。甲状旁腺激素PTH分泌过多会促进肾脏对磷的排泄,导致血磷水平下降。这种情况常见于甲状旁腺腺瘤或增生。治疗需针对原发病,如手术切除甲状旁腺腺瘤或使用药物抑制PTH分泌。 3、糖尿病酮症酸中毒DKA是糖尿病患者的一种急性并发症,可能导致磷偏低。DKA时,体内胰岛素不足导致糖代谢紊乱,脂肪分解产生大量酮体,同时磷从细胞内转移到细胞外,随尿液排出。治疗需及时纠正酸中毒和电解质紊乱,包括补充胰岛素、液体和电解质。 4、慢性肾脏病CKD患者也容易出现磷偏低。随着肾功能下降,磷的排泄减少,但早期可能因甲状旁腺功能亢进或饮食限制导致磷水平下降。治疗需根据肾功能调整饮食和药物,必要时使用磷结合剂或补充磷制剂。 5、某些药物也可能导致磷偏低,如长期使用利尿剂、抗酸剂或糖皮质激素。这些药物可能影响磷的吸收或排泄。治疗需在医生指导下调整药物剂量或更换药物,同时监测血磷水平。 磷偏低的治疗需根据具体病因进行,包括调整饮食、药物治疗或针对原发病的管理。建议在医生指导下进行,避免自行用药或过度补充磷,以免引起其他健康问题。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

肾小球肾炎要用消炎药吗?
肾小球肾炎的治疗需根据病因和病情决定,不一定需要使用消炎药。急性期可能需使用抗生素控制感染,慢性期则需针对蛋白尿、高血压等进行综合治疗。 1、肾小球肾炎的病因复杂,可能由感染、免疫异常、遗传等因素引起。感染性肾炎通常由链球菌等细菌感染引发,需使用抗生素如青霉素、头孢类药物治疗;免疫性肾炎如IgA肾病,则需使用免疫抑制剂如环磷酰胺、糖皮质激素等。 2、治疗肾小球肾炎的关键是控制症状和延缓疾病进展。对于蛋白尿,可使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如依那普利或血管紧张素受体拮抗剂ARB如氯沙坦;对于高血压,需使用降压药如氨氯地平或美托洛尔。 3、饮食调理在肾小球肾炎的治疗中也很重要。建议低盐饮食,每日盐摄入量控制在3-5克;适量摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,避免高蛋白饮食加重肾脏负担;限制高磷食物如奶制品、坚果的摄入。 4、生活方式调整有助于改善病情。避免过度劳累,保持规律作息;适度运动如散步、瑜伽,增强体质;戒烟限酒,减少对肾脏的损害。 5、定期随访和监测是肾小球肾炎管理的重要环节。定期检查尿常规、肾功能、血压等指标,及时调整治疗方案,防止病情恶化。 肾小球肾炎的治疗需结合病因、症状和个体差异,综合运用药物、饮食和生活方式干预,定期监测病情变化,才能有效控制疾病进展,改善生活质量。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

烟酰胺产妇可以用吗?
烟酰胺产妇可以使用,但需在医生指导下合理补充。烟酰胺是维生素B3的一种形式,有助于皮肤健康和代谢功能,适量补充对产妇有益,但过量可能带来副作用。 1、烟酰胺的作用:烟酰胺在人体内参与能量代谢和细胞修复,对产妇的皮肤修复和整体健康有积极作用。它可以帮助改善产后皮肤干燥、色素沉着等问题,同时支持身体恢复。 2、使用注意事项:产妇在使用烟酰胺前应咨询确保剂量安全。过量摄入可能导致皮肤潮红、胃肠不适等不良反应。哺乳期女性更需谨慎,避免通过乳汁影响婴儿。 3、补充方式:烟酰胺可以通过食物或补充剂获取。富含烟酰胺的食物包括鱼类、瘦肉、全谷物和坚果。如需补充剂,建议选择低剂量产品,并遵循 4、皮肤护理应用:烟酰胺常用于护肤品中,产妇可选择低浓度产品,如2%-5%的烟酰胺精华,帮助改善皮肤状态。使用前需进行皮肤测试,避免过敏反应。 5、健康生活方式:除了补充烟酰胺,产妇应注重均衡饮食、适量运动和充足休息,以促进身体全面恢复。 烟酰胺对产妇有益,但需在医生指导下合理使用,结合健康生活方式,才能达到最佳效果。
魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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