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体温不到36度头疼恶心怎么回事

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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右束支传导阻滞能治愈吗?
右束支传导阻滞是否能治愈取决于其具体病因和严重程度,部分患者无需治疗,部分则可能需要针对基础疾病的治疗或进一步医疗干预。具体情况下,应由医生评估后决定最佳治疗方案。 1右束支传导阻滞的原因 右束支传导阻滞是一种心电图表现,其形成与多种因素有关。 遗传因素:部分患者可能有家族史,遗传条件可能影响心脏的电传导系统。 环境因素:吸烟、酗酒、过度疲劳等不良生活习惯可能会对心脏健康产生长期影响,增加右束支传导阻滞的风险。 生理因素:年龄增长引起的心脏功能衰退、心脏电传导系统变性可能导致右束支功能障碍。 器质性病变:冠心病、高血压、先天性心脏病如房间隔缺损等病理性疾病可能损害心肌和电传导系统,是右束支传导阻滞常见的病理基础。 其他外伤或药物影响:胸部创伤或药物如抗心律失常药的副作用可能影响右束支传导功能。 2右束支传导阻滞的治疗方法 治疗需要根据具体情况做针对性处理: 轻微病例的观察:对于无症状的部分性右束支传导阻滞,一般不需要特殊治疗,只需定期随访,监测病情变化即可。 病因治疗:针对引起右束支传导阻滞的原发疾病进行控制或治疗。 冠心病:可使用药物如阿司匹林抗血小板、β受体阻滞剂如美托洛尔或他汀类药物如阿托伐他汀改善心脏供血和功能。 高血压:控制血压是关键,可选择的药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦等。 先天性心脏病:如房间隔缺损,可能需要通过外科手术修复缺陷。 装置治疗:如果右束支传导阻滞合并完全性房室传导阻滞或严重心律失常,可能需要植入起搏器以维持心脏的正常电活动。 生活方式调整:对于轻微病例或预防传导阻滞恶化,维持健康的生活方式尤为重要。应戒烟限酒,保持良好的作息和适当的运动如快走、瑜伽。 右束支传导阻滞的治愈与否取决于病因和病情的复杂程度。对于无明显基础疾病者,可不需治疗;而有明确病因者需要对症处理。建议患者定期进行心电图检查,了解心脏健康状况,同时配合专业医生的建议,如发现异常或症状加重,应及时就医处理。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

跑快了胸口疼怎么回事?
跑步时胸口疼可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤、心肺问题或胃食管反流等情况,引起频率过高时需立即就医确认。一般建议从运动强度、呼吸节奏和健康状况等方向入手寻找原因,同时根据具体情况调整运动方式。 1、肌肉原因 跑步时,呼吸增快可能导致胸部肌肉,包括肋间肌和胸大肌的过度收缩和疲劳,引起胸口疼痛。尤其对于运动量增加过快,或者长期缺乏运动的人,这种情况尤为常见。建议未热身前避免突发高强度运动,跑步前增加拉伸环节,特别针对胸部和肩背部肌肉,跑步后适当放松。 2、心肺系统问题 胸痛可能与心肺功能相关,尤其在过快的速度下,这种疼痛可能提示心脏供血不足、隐性冠心病或肺部通气不佳问题。如果疼痛伴随胸闷、心悸或呼吸困难,应提高警惕,特别是有心血管病家族史或诊断过血脂异常的人群,应尽早前往医院检查心电图或进行血液化验确认问题。 3、胃食管反流 运动时腹压上升可能引起胃食管反流,使胃酸逆流到食管,引发胸骨后刺痛或灼烧感。这在饱餐后剧烈运动时尤为常见。建议避免空腹或饱腹跑步,餐后1-2小时再运动,且选择中低强度跑步尝试。 4、错误的跑步姿势 跑步时,如果姿势不正确,特别是上半身过于前倾、肩颈僵硬或用力过猛,可能增加胸部肌肉和肋骨压力,导致胸部疼痛。跑步时应保持上身直立,肩膀自然下沉,避免过度用力摆臂和挺胸,找到适合自己的节奏,降低不适风险。 5、严重潜在疾病的可能 虽然多数跑步引发的胸痛与非严重原因相关,但反复出现时,应警惕这些症状是否为心梗、主动脉夹层、气胸等潜在问题的信号。当胸口疼痛突然发生伴有放射疼、出冷汗或眩晕,建议立即拨打急救电话接受专业评估。 跑步过程中胸口疼应根据原因去改变运动强度或生活习惯,严重情况及时求医。当明确自身健康状况后,跑步前做好准备工作,跑中控制节奏,跑后及时恢复,将有助于预防类似问题的再次发生。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

更换心脏瓣膜手术一般需要多少钱?
更换心脏瓣膜手术的费用一般在10万至30万人民币之间,具体金额因所在地、医院等级、手术方式以及所选瓣膜机械瓣或生物瓣等因素而有所差异。手术费用主要包括术前检查费用、手术费用、术后治疗和护理费用等。 1手术方式对费用的影响 心脏瓣膜置换手术主要分为传统开胸手术和微创手术两种方式。传统开胸手术费用相对较低,一般在10万至20万人民币之间;而微创手术由于技术复杂,费用通常更高,在20万至30万人民币不等。微创手术恢复时间更短,对患者身体创伤更小,但并非所有患者都适合。 2选择机械瓣或生物瓣的费用差异 置换心脏瓣膜时可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣寿命长,通常需要终身服用抗凝药,价格较贵,每片机械瓣约需1万至2万人民币;生物瓣价格稍低,但寿命有限,通常需要在10至15年后再次更换,单片价格约在5000至1万人民币。患者需根据年龄、身体状况及医生建议选择合适的瓣膜类型。 3地区及医院等级对费用的影响 三甲医院和高水平心血管专科医院设备和医疗团队更优越,但费用相对较高;而二级医院虽费用略低,但能力可能有限。地区差异也会显著影响费用,例如一线城市的手术费用普遍高于二三线城市。 4医保与商业保险的覆盖范围 在中国,多数心脏瓣膜置换手术费用可通过医保报销部分费用,但报销比例根据医保政策和个人参保情况决定,一般在30%至70%之间。购买商业保险的患者,可以根据险种是否覆盖重大疾病手术申请额外赔付,缓解经济压力。 心脏瓣膜置换手术费用较高,患者需要提前规划,结合自身经济条件、医保及保险情况选择最优治疗方案。同时,与医生详细沟通确认适合的手术方式和瓣膜种类,综合衡量性价比完成手术。术后需注意按时复查,科学管理,确保置换瓣膜的长期功能正常。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

急性心衰嘴唇会发紫吗?
急性心力衰竭急性心衰可能会导致嘴唇发紫,这是由于身体缺氧所引起的,医学上称为青紫症。出现此类情况需立即就医,因为急性心衰是一种严重的疾病,可能危及生命。及时的诊断和治疗可以显著改善预后。 1急性心衰为什么会导致嘴唇发紫? 急性心衰是指心脏在短时间内失去有效泵血的能力,导致全身组织无法获得足够的氧气,从而引发青紫症。这种情况通常由以下几方面原因导致: 心脏泵血功能受损:由于心肌梗死、严重瓣膜病或心肌病等,导致血液运输氧气的能力减弱。 血氧水平下降:肺部淤血引发气体交换功能障碍,使血液中的氧气不足。患者可能伴有喘息、呼吸困难等症状。 微循环障碍:急性心衰还会影响外周组织的血液供给,使得组织对氧气的摄取减少,从而导致嘴唇、四肢等末端发紫。 2急性心衰引起嘴唇发紫怎么办? 如果观察到急性心衰患者嘴唇发紫,应第一时间拨打急救电话并采取以下急救措施: 协助患者半坐卧位:避免平卧,加重肺部淤血,确保呼吸通畅。 吸氧:在有条件下,可提供低流量氧气吸入,暂时缓解缺氧症状。 药物急救:急诊科常使用速尿呋塞米来减轻肺部淤血,硝酸酯类药物如硝酸甘油可扩张血管缓解心脏负荷,而多巴胺、去甲肾上腺素等正性肌力药物适用于心功能特别低下的患者。 手术治疗:针对相关基础病因,如冠状动脉狭窄,可进行冠状动脉支架植入术;对于严重的心脏瓣膜病,可能需要瓣膜置换术来恢复心脏功能。 3如何预防急性心衰和其带来的嘴唇发紫? 控制基础疾病:控制高血压、糖尿病、冠心病等既往心脏病史是预防急性心衰的最有效手段。 健康生活:饮食低盐低脂,适量运动,戒烟限酒,避免体重过重。 按时随访:慢性心衰患者需定期复查心脏功能,遵医嘱服用药物如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI等,防止心功能进一步恶化。 急性心衰时嘴唇发紫是身体发出的危险信号,需高度重视并及时就医处理。早期诊断、适当治疗和健康管理是改善患者生存质量、降低死亡风险的关键方法。若自身或家人出现类似症状,应保持警惕,尽快到医院进行诊治。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

陈旧性心肌梗死严重吗?
陈旧性心肌梗死是相对严重的疾病,它表明曾经发生过心肌梗死,心脏组织已经出现了不可逆的损伤,并可能导致心脏功能下降,增加心力衰竭或心律失常等并发症风险。患者需定期复查,预防并发症,改善生活方式,必要时依靠药物或手术治疗。 1、陈旧性心肌梗死的原因与风险 陈旧性心肌梗死的主要由早期急性心肌梗死引起,患者的冠状动脉因斑块破裂、血栓堵塞而导致心肌坏死,经过急性期后形成瘢痕化的心脏组织。病因包括遗传因素如家族高胆固醇血症、环境因素吸烟、酗酒、不良饮食习惯以及自身因素如糖尿病、高血压、肥胖。这些病因不仅导致心肌梗死,还可能在梗死后诱发其他并发症。 解决办法:需要从病因入手,调整生活习惯,例如戒烟戒酒、控制高脂肪或高热量的饮食,定期监测血糖和血压。如果病史较长,需警惕患者可能出现的动脉粥样硬化进展,并定期心脏检查以预防复发。 2、陈旧性心肌梗死的潜在并发症与处理 陈旧性心肌梗死可导致心室重构,增加心力衰竭的风险,也容易出现心律失常、血栓栓塞,甚至猝死的可能。 解决办法:控制并发症至关重要,常用药物治疗包括①β受体阻滞剂如美托洛尔以减轻心脏负担,②抗凝药如华法林预防血栓形成,③ACE抑制剂如卡托普利延缓心脏重构。若有严重血管狭窄可根据情况选择血管再通治疗如冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。出现心律异常,可植入心脏起搏器或埋藏式心脏复律除颤器。 3、改善日常生活方式及定期检查 陈旧性心肌梗死患者虽然经历了急性期,但长期心脏护理不可忽视。生活中需注意全面降低心血管疾病风险,包括低盐低脂饮食,增加每周3次以上的中等强度有氧运动如快走或游泳,避免剧烈运动。心理状态也不可忽视,长期焦虑或精神压力可能加重心血管病情,应重视心理健康。 解决办法:建立长期随访机制,每年进行血脂、心电图或超声心动图等相关检查,专家评估心脏功能,调整治疗方案;通过健康教育和心理支持加强自我管理能力。 对于已知或疑似陈旧性心肌梗死的个人,评估心脏状态、控制风险因素、积极预防并发症是关键。通过规范的医疗干预和健康生活方式,可以明显改善预后,应严格遵从医嘱并谨慎对待心脏变化。如有恶化迹象,比如胸痛、气促或心悸等症状,应立即就医以降低严重事件的发生风险。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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