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烧伤人员可以喝淡盐水吗

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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眼烧伤的治疗方法有哪些?

眼烧伤的治疗方法主要有冲洗治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、生活护理等。眼烧伤通常由化学物质、热源、辐射等因素引起,需根据烧伤程度选择不同治疗方案。

1、冲洗治疗

化学性眼烧伤需立即用大量生理盐水或清水冲洗结膜囊,持续冲洗至少15分钟以稀释有害物质。热烧伤可局部冷敷减轻组织损伤。冲洗时注意翻开眼睑彻底清洁穹窿部,避免残留物持续刺激角膜。碱性物质烧伤需延长冲洗时间至30分钟以上。

2、药物治疗

遵医嘱使用重组人表皮生长因子滴眼液促进角膜修复,妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎症反应,玻璃酸钠滴眼液缓解眼表干燥。严重烧伤需全身应用维生素C注射液中和自由基,静脉滴注甘露醇降低眼压。禁止自行使用含防腐剂的人工泪液。

3、手术治疗

角膜溶解穿孔需行羊膜移植术覆盖创面,睑球粘连严重者需实施结膜囊成形术。晚期角膜瘢痕影响视力时考虑穿透性角膜移植,继发性青光眼可能需小梁切除术。手术时机根据烧伤后角膜上皮再生情况决定。

4、物理治疗

佩戴治疗性角膜接触镜保护裸露的角膜神经,超声雾化给药促进药物渗透。恢复期采用低频脉冲电刺激改善眼周血液循环,红外线照射加速组织修复。每日进行眼球转动训练预防眼外肌粘连。

5、生活护理

恢复期避免强光刺激佩戴防紫外线眼镜,睡眠时使用眼罩防止无意揉眼。饮食增加深海鱼类和深色蔬菜补充维生素A,禁止游泳及长时间使用电子屏幕。定期复查角膜染色评估上皮愈合情况,出现眼痛加剧需立即复诊。

眼烧伤后三个月内应严格避免接触油烟、粉尘等刺激物,保持居住环境湿度在40%-60%。每日用无菌棉签清洁睑缘分泌物,按医嘱规范使用人工泪液。外出时戴宽檐帽及护目镜双重防护,恢复期禁止画眼妆及佩戴美瞳。建议家属协助记录眼压变化和视力恢复情况,发现视物变形、闪光感应及时就医排查视网膜病变。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

尿路感染淡盐水有帮助吗?

尿路感染患者适量饮用淡盐水可能有一定帮助,但无法替代药物治疗。尿路感染的治疗方法主要有抗生素治疗、增加饮水量、保持会阴清洁、避免憋尿、及时就医等。淡盐水的作用主要体现在辅助清洁尿道、缓解轻微炎症等方面。

1、辅助清洁尿道

淡盐水中的钠离子具有渗透作用,适量饮用可增加尿液排出量,有助于冲刷尿道内的细菌。但盐分浓度需控制在千分之九以下,过高浓度可能加重肾脏负担。该方法仅适用于症状轻微时的辅助措施,不能杀灭病原体。

2、缓解轻微炎症

低浓度盐水对黏膜刺激较小,可能暂时缓解尿频尿急引起的不适感。但尿路感染多由大肠杆菌等致病菌引起,淡盐水无法改变尿路酸碱环境抑制细菌繁殖。出现发热或腰痛时禁用此法,需立即就医。

3、调节电解质平衡

感染发热导致大量出汗时,淡盐水可补充流失的钠离子。但对于存在高血压或肾功能异常的患者,擅自补充盐分可能诱发水肿。建议通过口服补液盐等专业电解质补充剂更安全有效。

4、配合药物治疗

临床常用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗尿路感染。淡盐水不能影响药物代谢,但服药期间大量饮水可加速药物经尿液排泄。使用磺胺类药物时需避免同时摄入过多盐分。

5、预防复发措施

治愈后日常可饮用蔓越莓汁等酸性饮品预防复发,淡盐水无持续预防作用。女性应注意同房后排尿,糖尿病患者需控制血糖。每年发作超过三次者需排查泌尿系统结构异常。

尿路感染患者每日饮水量应达到2000毫升以上,可交替饮用白开水、柠檬水等。饮食宜清淡,避免辣椒、酒精等刺激性食物。内裤需每日更换并用沸水烫洗,排便后擦拭方向应从前向后。出现血尿、持续发热或腰部剧烈疼痛时,提示可能发生肾盂肾炎,须紧急医疗干预。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜防御功能。反复感染者建议进行尿培养确定致病菌种类,针对性选择敏感抗生素治疗。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

烧伤严重程度的分类?

烧伤按严重程度可分为一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤四类。分类依据主要包括皮肤损伤深度、创面表现、愈合时间及并发症风险等因素。

1、一度烧伤

一度烧伤仅累及表皮层,表现为皮肤发红、干燥和轻微疼痛,无水疱形成。常见于阳光暴晒或短暂接触低温热源。此类烧伤通常3-7天自行愈合,不会留下瘢痕。护理重点为局部降温处理,可使用芦荟凝胶缓解症状,无须特殊医疗干预。

2、浅二度烧伤

浅二度烧伤损伤表皮全层及部分真皮浅层,特征为基底粉红、湿润并伴有大小不等的水疱,痛觉敏感。多由热水烫伤或短暂火焰接触导致。愈合需10-21天,可能遗留色素沉着但极少形成瘢痕。需保持创面清洁,避免水疱破裂,可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。

3、深二度烧伤

深二度烧伤累及真皮深层,创面呈红白相间或苍白,感觉迟钝,水疱壁厚且基底发白。常见于长时间热液接触或化学灼伤。愈合需3-8周,易形成增生性瘢痕。治疗需专业清创,必要时行削痂术,配合生物敷料覆盖促进愈合。

4、三度烧伤

三度烧伤全层皮肤坏死,可累及皮下脂肪甚至肌肉骨骼。创面呈焦痂样、皮革状,无痛觉。多由高压电击、火焰长时间灼烧导致。必须手术干预,包括焦痂切开减压、早期切痂植皮,后期需多次整形修复手术。常伴有全身炎症反应及多器官功能障碍。

5、特殊类型评估

除深度外,烧伤面积计算采用九分法,成人超过15%体表面积或儿童超过10%即属重度。头面部、手足、会阴等特殊部位烧伤,或合并吸入性损伤、复合伤时,无论面积大小均按危重病例处理。此类患者需立即转入烧伤专科进行液体复苏与器官支持治疗。

烧伤后应立即脱离致伤源,用流动冷水冲洗20分钟以上,切勿使用冰敷或涂抹偏方。所有深二度及以上烧伤均需专业医疗处置,早期合理处理可显著降低感染风险与功能障碍。恢复期应加强营养支持,每日蛋白质摄入需超过每公斤体重1.5克,同时进行循序渐进的关节功能锻炼。定期随访观察瘢痕增生情况,必要时采用压力疗法或激光干预改善外观。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

烧伤面积九分法如何计算?

烧伤面积九分法是一种用于估算成人烧伤体表面积的临床方法,主要通过将身体划分为多个占总体表面积特定百分比的区域来实现。常用规则包括头部占9%、单侧上肢占9%、躯干前侧占18%、躯干后侧占18%、单侧下肢占18%、会阴部占1%。

1、头部区域

头部占总体表面积的9%,其中面部占3%,头皮占6%。该区域烧伤常由火焰、热液或化学物质接触导致,可能伴随毛发焦化、皮肤红肿或水疱。评估时需注意眼睑、耳部等特殊部位的损伤程度。

2、上肢区域

每侧上肢各占9%,包含上臂、前臂和手掌。上肢烧伤易影响关节活动功能,深度烧伤可能导致肌腱暴露或神经损伤。手掌面积约占1%,但功能影响显著,需单独评估。

3、躯干前侧

躯干前侧占18%,涵盖胸部与腹部。大面积烧伤可能限制呼吸运动,腹部烧伤可能影响胃肠功能。评估时需区分肋弓下缘、脐部等解剖标志划分区域。

4、躯干后侧

躯干后侧同样占18%,包括背部与腰部。该区域皮肤较厚,但深度烧伤仍可能导致肌肉坏死。俯卧位患者需特别注意脊柱两侧的烧伤范围测量。

5、下肢区域

每侧下肢各占18%,含大腿、小腿及足部。足部占3%,其余部分按大腿前侧10%、后侧7%、小腿前侧5%、后侧5%细分。下肢烧伤易并发深静脉血栓,需关注足背动脉搏动。

使用九分法时需注意儿童因头部比例较大需调整计算标准,烧伤边缘不规则区域可采用手掌法补充测量。急救后应保持创面清洁,避免摩擦或涂抹偏方,及时补充电解质溶液。深度烧伤患者需严格监测尿量及生命体征,尽早进行专业烧伤治疗与康复训练,预防关节挛缩与瘢痕增生。日常需穿着宽松棉质衣物,避免阳光直射愈合部位,定期随访评估功能恢复情况。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

烧伤败血症怎么治?

烧伤败血症需通过抗感染治疗、创面处理、液体复苏、营养支持、器官功能维护等方式综合治疗。烧伤败血症通常由创面感染、免疫功能低下、细菌毒素释放、继发多器官功能障碍、耐药菌感染等原因引起。

1、抗感染治疗

早期经验性使用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等覆盖常见致病菌,后续根据血培养和药敏结果调整用药。严重感染可联合万古霉素或替加环素抗耐药菌,疗程需持续至感染控制。真菌感染高危患者需预防性使用氟康唑。

2、创面处理

彻底清创去除坏死组织,采用银离子敷料或磺胺嘧啶银控制创面感染。深度烧伤需早期切削痂植皮,封闭创面减少细菌入侵途径。创面分泌物需定期细菌培养监测,及时更换被渗液浸透的敷料。

3、液体复苏

根据尿量、中心静脉压等指标调整晶体液和胶体液比例,维持有效循环血量。严重脓毒症患者需采用限制性液体策略,避免容量过负荷。必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持血压。

4、营养支持

早期肠内营养可维持肠道屏障功能,选择高蛋白配方如短肽型肠内营养剂。胃肠功能障碍者需采用肠外营养,提供足量热量和支链氨基酸。监测前白蛋白等指标调整营养方案,纠正负氮平衡。

5、器官功能维护

急性呼吸窘迫综合征需机械通气保护性肺策略,肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗。监测凝血功能预防弥散性血管内凝血,使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。动态评估SOFA评分指导多器官支持治疗。

烧伤败血症患者需严格隔离护理,病房空气净化达标。创面处理时遵守无菌原则,医护人员接触前后规范手卫生。恢复期逐步进行关节活动度训练和瘢痕防治,心理干预缓解创伤后应激障碍。定期随访监测肝肾功能等后遗症,营养师指导高蛋白高维生素饮食促进组织修复。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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