胆囊癌切除后能否存活20年主要取决于肿瘤分期、手术彻底性和术后治疗，早期患者存在长期生存可能。
1、肿瘤分期：
Ⅰ期胆囊癌五年生存率较高，部分患者可能达到20年生存；而Ⅳ期患者预后较差。
2、手术彻底性：
根治性切除联合淋巴结清扫可显著提高生存率，肿瘤残留会大幅缩短生存期。
3、术后治疗：
辅助放化疗可降低复发风险，靶向治疗等新疗法可能延长中晚期患者生存期。
4、个体差异：
年龄、基础疾病和基因特征等因素均会影响预后，需定期随访监测复发迹象。
术后需严格遵医嘱复查，保持低脂高蛋白饮食，避免酒精摄入，适度运动有助于提高生存质量。