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心绞痛犯了怎么办

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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变异性心绞痛的首选药物是什么?

变异性心绞痛可通过钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等方式治疗,通常与冠状动脉痉挛、血管内皮功能障碍等因素有关。

1、钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂是变异性心绞痛的首选药物,如硝苯地平缓释片10mg每日一次、氨氯地平片5mg每日一次。这类药物通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,扩张冠状动脉,缓解痉挛,改善心肌供血。

2、硝酸酯类药物:硝酸甘油片0.5mg舌下含服、硝酸异山梨酯片10mg每日三次等硝酸酯类药物可快速缓解心绞痛发作。这类药物通过扩张冠状动脉和外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌耗氧量。

3、β受体阻滞剂:美托洛尔缓释片47.5mg每日一次、比索洛尔片5mg每日一次等β受体阻滞剂可降低心率和心肌收缩力,减少心肌耗氧量。但需注意,β受体阻滞剂可能加重冠状动脉痉挛,需谨慎使用。

4、冠状动脉痉挛:变异性心绞痛可能与冠状动脉痉挛有关,通常表现为胸痛、心悸等症状。钙通道阻滞剂是首选药物,可有效缓解痉挛,改善症状。

5、血管内皮功能障碍:变异性心绞痛可能与血管内皮功能障碍有关,通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。硝酸酯类药物可扩张血管,改善内皮功能,缓解症状。

变异性心绞痛患者应保持健康的生活方式,避免过度劳累和情绪波动。饮食上应低盐低脂,多摄入富含维生素和纤维素的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。适当进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于改善心血管功能。戒烟限酒,保持良好的作息习惯,定期复查,遵医嘱服药,有助于控制病情,预防复发。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

老年人突然心绞痛有危险吗?

老年人突然心绞痛可能提示心血管疾病风险,需及时就医评估。心绞痛可通过药物控制、生活方式调整等方式缓解,通常由冠状动脉狭窄、心肌缺血等因素引起。

1、冠状动脉狭窄:冠状动脉狭窄可能导致心肌供血不足,引发心绞痛。这种情况可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关,通常表现为胸痛、胸闷等症状。治疗包括服用硝酸甘油片0.5mg舌下含服、阿司匹林肠溶片100mg每日一次等药物,必要时需进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。

2、心肌缺血:心肌缺血是心绞痛的直接原因,可能与心脏负荷增加、情绪波动等因素有关,通常表现为活动后胸痛、呼吸困难等症状。日常护理包括避免剧烈运动、保持情绪稳定,药物治疗可选用美托洛尔缓释片47.5mg每日一次、地尔硫卓缓释胶囊90mg每日一次等。

3、高血压:长期高血压可能加重心脏负担,增加心绞痛风险。这种情况可能与盐摄入过多、缺乏运动等因素有关,通常表现为头晕、心悸等症状。日常护理包括低盐饮食、适量运动,药物治疗可选用氨氯地平片5mg每日一次、缬沙坦胶囊80mg每日一次等。

4、糖尿病:糖尿病患者容易出现血管病变,增加心绞痛风险。这种情况可能与血糖控制不佳、血脂异常等因素有关,通常表现为多饮、多尿等症状。日常护理包括控制饮食、监测血糖,药物治疗可选用二甲双胍片500mg每日两次、格列美脲片2mg每日一次等。

5、情绪波动:情绪波动可能诱发心绞痛,尤其是老年人。这种情况可能与焦虑、抑郁等因素有关,通常表现为心悸、出汗等症状。日常护理包括心理疏导、放松训练,必要时可服用艾司西酞普兰片10mg每日一次等抗抑郁药物。

老年人应注重饮食清淡,避免高脂肪、高盐食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果。适量进行低强度运动,如散步、太极拳等,有助于改善心血管健康。定期监测血压、血糖,遵医嘱服药,保持良好心态,有助于预防心绞痛发作。如症状持续或加重,需及时就医进一步检查治疗。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

心绞痛患者需要做造影吗?

心绞痛患者是否需要进行造影检查,需根据病情严重程度、症状特点及医生评估结果决定。心绞痛可能与冠状动脉狭窄、心肌缺血等因素有关,通常表现为胸痛、胸闷等症状。造影检查可明确冠状动脉病变情况,为治疗提供依据。

1、症状评估:心绞痛患者若症状频繁发作、持续时间较长或伴有其他心血管风险因素,医生可能会建议进行造影检查。通过造影可以直观了解冠状动脉的狭窄程度,判断是否需要进一步治疗。

2、风险评估:对于存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,或家族中有心血管疾病史的人群,造影检查有助于评估心血管事件的风险,为制定个性化治疗方案提供参考。

3、治疗效果:对于已经接受药物治疗但症状未明显改善的患者,造影检查可以帮助医生调整治疗方案,例如是否需要介入治疗或手术治疗。

4、诊断明确:造影检查是诊断冠状动脉疾病的金标准,能够明确病变部位和程度,排除其他可能导致胸痛的疾病,如主动脉夹层或肺栓塞等。

5、手术决策:对于疑似严重冠状动脉狭窄的患者,造影检查结果为是否进行支架植入或冠状动脉搭桥手术提供直接依据,确保治疗的精准性和安全性。

心绞痛患者在日常护理中应注意饮食清淡、避免高脂高盐食物,适量进行有氧运动如散步、慢跑等,保持情绪稳定,定期监测血压和血脂水平。若症状加重或出现新的不适,应及时就医,遵医嘱进行相关检查与治疗。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

自发性心绞痛包括哪些?

自发性心绞痛包括变异型心绞痛、卧位型心绞痛、混合型心绞痛、微血管性心绞痛和急性冠脉综合征相关心绞痛。

1、变异型心绞痛:变异型心绞痛通常由冠状动脉痉挛引起,与血管内皮功能异常有关。患者常在夜间或清晨出现胸痛,持续时间较短,心电图显示ST段抬高。治疗可通过钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片10mg每日一次,或硝酸酯类药物如硝酸甘油0.5mg舌下含服缓解症状。

2、卧位型心绞痛:卧位型心绞痛多发生在平卧时,可能与回心血量增加、心脏负荷加重有关。患者常在夜间平卧时出现胸痛,坐起后症状缓解。治疗建议调整睡姿,采用半卧位睡眠,必要时使用利尿剂如呋塞米20mg每日一次减轻心脏负荷。

3、混合型心绞痛:混合型心绞痛由冠状动脉固定狭窄和痉挛共同引起,常在体力活动或情绪波动时发作。患者表现为典型的心绞痛症状,伴有心电图ST段压低。治疗可通过β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日两次,结合硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯20mg每日两次控制症状。

4、微血管性心绞痛:微血管性心绞痛与冠状动脉微血管功能障碍有关,多见于女性。患者表现为胸痛,但冠状动脉造影显示无明显狭窄。治疗可通过改善微循环的药物如曲美他嗪35mg每日两次,或使用尼可地尔5mg每日三次缓解症状。

5、急性冠脉综合征相关心绞痛:急性冠脉综合征相关心绞痛由冠状动脉斑块破裂或血栓形成引起,表现为不稳定性心绞痛或心肌梗死。患者常出现剧烈胸痛,伴有心电图动态变化。治疗需紧急就医,采用抗血小板药物如阿司匹林100mg每日一次,结合抗凝药物如低分子肝素5000IU皮下注射,必要时进行冠脉介入治疗。

自发性心绞痛患者需注意饮食清淡,避免高脂高盐食物,适量运动如散步、太极拳等,保持情绪稳定,定期复查心电图和心脏功能,必要时进行冠状动脉造影评估病情。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

怀孕胃炎犯了怎么缓解?

怀孕期间胃炎可通过饮食调节、药物治疗、心理疏导、生活习惯调整和定期检查等方式缓解。胃炎通常由饮食不当、压力过大、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多和药物刺激等原因引起。

1、饮食调节:选择易消化的食物,如小米粥、蒸鸡蛋和煮熟的蔬菜,避免辛辣、油腻和过冷过热的食物。少食多餐,减轻胃部负担。避免空腹食用酸性食物,如柑橘类水果。

2、药物治疗:在医生指导下使用安全的药物,如铝碳酸镁咀嚼片每次500mg,每日3次、奥美拉唑肠溶胶囊每次20mg,每日1次和多潘立酮片每次10mg,每日3次。避免自行用药,以免影响胎儿健康。

3、心理疏导:保持心情愉悦,避免过度焦虑和压力。可以通过听音乐、阅读和与家人朋友交流来放松心情。必要时寻求心理咨询师的帮助,缓解心理负担。

4、生活习惯调整:保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累。饭后适当散步,促进消化。避免长时间保持同一姿势,尤其是饭后不要立即躺下。

5、定期检查:定期进行产检和胃部检查,监测胃炎的发展情况。及时与医生沟通症状变化,调整治疗方案。必要时进行幽门螺杆菌检测,针对性治疗。

怀孕期间胃炎患者应注意饮食清淡,多吃富含纤维的食物,如燕麦、全麦面包和新鲜水果。适当进行轻度运动,如孕妇瑜伽和散步,促进消化和血液循环。保持良好的心态,避免情绪波动。定期与医生沟通,确保母体和胎儿的健康。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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