多发性骨髓瘤会导致腹腔积液吗

Question

前两天我到医院做复查的时候，医生说我的腹腔有积液，我是有多发性骨髓瘤的，多发性骨髓瘤会导致腹腔积液吗?

Answer 1

多发性骨髓瘤可能导致腹腔积液，通常由高钙血症、肾功能不全、淀粉样变性、肿瘤浸润腹膜等因素引起。

1. 高钙血症：

骨髓瘤细胞破坏骨质释放钙离子，血液高钙状态导致血管通透性增加，可能引发腹腔积液，需通过水化治疗、双膦酸盐类药物如唑来膦酸控制。

2. 肾功能不全：

轻链蛋白堵塞肾小管导致肾病综合征，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，可能产生腹腔积液，需采用血液透析或硼替佐米等靶向药物治疗。

3. 淀粉样变性：

异常免疫球蛋白沉积在腹膜血管壁，影响液体回流，可能形成腹腔积液，需使用马法兰联合自体干细胞移植改善。

4. 肿瘤浸润：

骨髓瘤细胞直接侵犯腹膜产生恶性积液，常伴随腹胀、体重下降，需通过放疗或来那度胺等免疫调节剂控制病情进展。

患者出现不明原因腹腔积液时应完善血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查，治疗期间需限制钠盐摄入并监测24小时尿量。