肺结核一起睡觉有传染性。肺结核主要通过飞沫传播，密切接触时传染概率较高，影响因素包括患者痰菌状态、通风条件、接触时长及自身免疫力。
1、痰菌状态：
开放性肺结核患者痰中带菌时传染性强，需隔离治疗；痰菌转阴后传染性显著降低。
2、通风条件：
密闭环境飞沫浓度高，传染风险大；保持空气流通可降低传播概率。
3、接触时长：
长期共处一室感染风险增加，短暂接触传播概率相对较低。
4、免疫力：
儿童、老年人及免疫力低下者更易被传染，建议接种卡介苗并加强营养。
与活动期肺结核患者同住时应分室居住，佩戴口罩并定期消毒，密切接触者需进行结核菌素试验筛查。