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鼻窦炎有哪些症状特征

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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引起鼻窦炎的原因有哪些?

鼻窦炎可能由感冒、过敏反应、鼻腔结构异常、细菌感染、真菌感染等原因引起。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状。

1、感冒

感冒是鼻窦炎的常见诱因,病毒感染导致鼻腔黏膜充血肿胀,阻塞鼻窦开口,影响分泌物排出。感冒引起的鼻窦炎多为急性,症状包括鼻塞、流涕、面部胀痛等。保持鼻腔湿润、多饮水有助于缓解症状,避免继发细菌感染。

2、过敏反应

过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻腔黏膜发生变态反应,出现水肿和分泌物增多。长期过敏可导致鼻窦引流不畅,形成慢性鼻窦炎。控制过敏原接触、使用抗组胺药物能减轻症状,严重时需进行脱敏治疗。

3、鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖异常会阻碍鼻窦通气引流,增加分泌物潴留风险。这类结构性因素导致的鼻窦炎往往反复发作,药物治疗效果有限。通过鼻内镜手术矫正解剖异常,能显著改善鼻窦引流功能。

4、细菌感染

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌侵入鼻窦可引起化脓性炎症,产生大量脓性分泌物。细菌性鼻窦炎常伴随发热、头痛等症状,需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素治疗,必要时行鼻窦穿刺引流。

5、真菌感染

曲霉菌、毛霉菌等真菌感染多见于免疫力低下人群,可引发侵袭性真菌性鼻窦炎。这类患者会出现鼻腔坏死、剧烈头痛等症状,需使用两性霉素B等抗真菌药物,严重者需要手术清创治疗。

预防鼻窦炎需注意保暖避免感冒,保持室内空气流通减少过敏原,及时治疗鼻腔疾病。出现持续鼻塞、脓涕、头痛等症状时应尽早就医,避免发展为慢性鼻窦炎。日常可用生理盐水冲洗鼻腔,戒烟限酒,增强体质锻炼,这些措施都有助于降低鼻窦炎发生概率。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肥厚型心肌病杂音的特征?

肥厚型心肌病的杂音特征主要表现为胸骨左缘收缩期喷射性杂音,可能伴有心尖部全收缩期杂音。杂音特点主要有杂音强度随体位变化、杂音性质粗糙、杂音传导至腋下、杂音受药物影响、杂音与心功能相关。

1、杂音强度随体位变化

肥厚型心肌病的杂音在站立位或Valsalva动作时增强,平卧位时减弱。这种变化与心室充盈量改变有关,站立时静脉回流减少导致左室容积减小,加重流出道梗阻。听诊时需让患者变换体位以观察杂音变化,这是与主动脉瓣狭窄杂音的重要鉴别点。

2、杂音性质粗糙

杂音多呈粗糙的喷射性,类似机械摩擦音。这是由于血流通过狭窄的左室流出道时产生湍流所致。听诊部位以胸骨左缘第3-4肋间最明显,可向心尖部传导。杂音强度通常为3-4级,严重梗阻者可达5级。

3、杂音传导至腋下

部分患者的杂音可向腋下传导,这与二尖瓣前叶收缩期前向运动有关。当合并二尖瓣关闭不全时,心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音。传导方向有助于判断梗阻部位和程度。

4、杂音受药物影响

硝酸酯类药物可加重杂音强度,β受体阻滞剂则可能减轻杂音。这种药物反应性与左室流出道压力阶差变化相关。临床常用此特性辅助诊断,但药物试验需在监护下进行。

5、杂音与心功能相关

杂音强度随心脏收缩力增强而加重,如运动、情绪激动时。心功能恶化时杂音可能减弱,提示心肌收缩力下降。动态观察杂音变化有助于评估病情进展和治疗效果。

肥厚型心肌病患者应注意避免剧烈运动和突然的体位变化,保持情绪稳定。饮食上控制钠盐摄入,限制咖啡因和酒精。定期进行心脏超声检查监测病情变化,出现胸闷、晕厥等症状时及时就医。建议在医生指导下进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,避免竞技性运动。日常监测血压和心率,严格遵医嘱服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心神的特征是冷还是热?

心神在中医理论中既不属于冷也不属于热,其特征与寒热属性无直接关联。心神主要指人的精神意识活动,其功能异常可能表现为心悸、失眠、健忘等症状,多与气血失调、阴阳失衡有关。

中医认为心主神明,心神功能依赖于心血的滋养和心阳的温煦。当心血不足时,可能出现心神失养的表现如健忘、多梦;心火亢盛时则易出现烦躁、失眠。这些病理变化可能被患者主观描述为热感或冷感,但心神本身并无寒热属性之分。

临床常见的与心神相关的证型包括心阴虚、心阳虚等。心阴虚多表现为虚热症状如盗汗、舌红;心阳虚则多见畏寒、肢冷等虚寒表现。这些证候反映的是整体阴阳失衡,而非心神本身的寒热特性。

维护心神健康需注重整体调理。保持规律作息有助于养心安神,适当食用莲子、百合等食材可宁心安神。避免过度思虑和情绪波动,通过八段锦、太极拳等舒缓运动调和气血。若出现持续的心神不宁症状,建议在中医师指导下进行辨证调理,必要时可考虑服用天王补心丹、归脾丸等中成药,但须严格遵循医嘱。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

鼻窦炎手术从哪里开刀?

鼻窦炎手术通常从鼻腔内部或面部特定区域开刀,具体入路方式主要有鼻内镜手术、柯-陆氏手术、额窦环钻术、经上颌窦筛窦切除术、鼻外筛窦切除术等。

1、鼻内镜手术

鼻内镜手术是目前最常用的微创方式,通过自然鼻腔通道进入,无需外部切口。医生使用内镜和精细器械清除病变黏膜及阻塞物,适用于筛窦、蝶窦和上颌窦病变。该方式创伤小且恢复快,但需术后定期冲洗防止粘连。

2、柯-陆氏手术

柯-陆氏手术需在上唇与牙龈交界处做切口,经此进入上颌窦处理炎症组织。适用于复杂上颌窦炎伴息肉或囊肿的情况,术后可能出现面部麻木感,需避免用力擤鼻以防出血。

3、额窦环钻术

针对顽固性额窦炎,可在眉弓内侧做微小皮肤切口,通过环钻器械开放额窦引流通道。该方式可能遗留细小疤痕,术后需密切观察有无脑脊液漏等并发症。

4、经上颌窦筛窦切除术

通过上颌窦自然开口或辅助切口处理相邻筛窦病灶,适用于上颌窦与筛窦联合病变。术中可能需暂时填塞止血材料,术后需预防窦腔粘连。

5、鼻外筛窦切除术

在鼻根部或内眦处做外部切口直达筛窦,适用于鼻内镜无法处理的广泛病变或肿瘤。术后需加压包扎减少眶周肿胀,警惕视力变化等眶并发症。

术后应保持切口清洁干燥,遵医嘱使用抗生素冲洗液。恢复期避免剧烈运动及高空作业,饮食选择温凉流质减少出血风险。定期复查鼻内镜评估愈合情况,若出现持续头痛、发热或视力异常需立即就医。日常加强鼻腔护理,使用生理盐水喷雾保持湿润,戒烟酒及辛辣食物以促进黏膜修复。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

鼻窦炎会一直头疼吗?

鼻窦炎引起的头痛通常不会持续存在,多数情况下会随着炎症缓解而减轻或消失。鼻窦炎可能导致头痛的原因主要有鼻腔黏膜肿胀、脓性分泌物积聚、炎症刺激神经、继发感染、气压变化等。

鼻窦炎急性发作时,由于鼻窦内压力增高和炎症介质释放,患者常出现前额或面部的胀痛,这种疼痛具有晨重夜轻的特点,低头或咳嗽时可能加重。使用鼻腔冲洗、吸入蒸汽等物理方法有助于缓解症状,医生可能开具布地奈德鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、头孢克洛等药物控制感染和减轻炎症。

若鼻窦炎转为慢性或存在解剖结构异常,头痛可能反复发作。长期鼻中隔偏曲、鼻息肉阻塞窦口时,即使没有急性感染,也会因通气障碍导致持续性钝痛。此类情况需通过鼻内镜手术矫正结构问题,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂、克拉霉素缓释片等药物进行长期管理。过敏体质患者还可能因常年性过敏性鼻炎诱发头痛,需联合氯雷他定片、孟鲁司特钠片等抗过敏治疗。

鼻窦炎患者应保持室内空气湿润,避免接触冷空气和粉尘等刺激因素。日常可用生理盐水冲洗鼻腔,减少分泌物滞留。饮食上注意补充维生素C和锌元素,增强黏膜修复能力。若头痛持续超过两周或伴随发热、视力变化等症状,需警惕颅内并发症,应立即就医排查。规律作息和适度运动有助于改善鼻腔血液循环,降低鼻窦炎复发概率。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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