心包结核房颤心衰严重吗?
心包结核合并房颤、心衰的严重程度取决于治疗及病情控制情况。积极治疗原发病且有效控制病情，一般情况下并不严重；若病情未得有效治疗导致恶化，情况则相对严重。心包结核需要抗结核治疗，甚至手术，房颤需要规范用药和卧床休息，心衰则可通过药物缓解，适当摄入新鲜水果蔬菜补充营养。如果疾病未得到有效治疗，可能诱发心肌梗死、心律失常等严重疾病，严重威胁生命。保持良好心态，养成健康生活习惯，控制饮食摄入，尽可能避开刺激性食物，保证充足睡眠时间。
非特异性心包炎病因?
非特异性心包炎的病因多种多样，包括感染性疾病、自身免疫系统疾病、物理性损伤等多个方面。感染性疾病如病毒性肝炎、结核杆菌感染等，会引起机体炎症反应，诱发心包炎；自身免疫系统疾病如风湿热、系统性红斑狼疮等也可能因异常抗体损害心包而导致炎症；物理性损伤如胸部外伤、心脏手术后等因素刺激心包也会引发炎症。长期服用糖皮质激素药物也可能降低机体正常防御功能，增加心包受到感染的风险。对患有非特异性心包炎的患者，应在医生指导下使用药物缓解症状，积极治疗原发疾病，注意休息，避免劳累，饮食清淡为主，以维持身体健康。
如何辨别心包炎和其他心脏病?
要鉴别心包炎和其他的心脏病，主要的检查就是心脏彩超。心脏彩超能够观察心脏的大小、心脏的内部结构以及心包腔内是否有心包积液产生。通过心脏彩超就可以明确心脏病的类型，是否是心包炎。因为心包炎有大量的心包积液产生，通过心脏彩超可以明确诊断。除了心脏彩超检查以外，还可以通过医生的听诊、通过对心脏的听诊，也可以判断是心包炎，还是其他的心脏病。心包炎一般患者有心包的摩擦音，心包积液比较多，会出现心音的低钝。而其他的心脏病可能会有心脏杂音产生。再就是通过心包的穿刺，如果心脏彩超上面有心包积液，还可以通过心包穿刺，对心包积液进行化验检查。明确心包炎的性质，从而对下一步的治疗提供指导。
胸口有疼痛感是心包积液吗?
胸口疼痛不一定是心包积液的，因为心包积液，一般不会感觉到疼痛。除非心包积液量少，有粘连等情况，导致了心包摩擦，那么可能出现胸口疼痛。但是胸口疼痛咳嗽时加重，这种情况多见于胸壁肌肉的疼痛，因为频繁的咳嗽，会导致胸壁肌肉受损，从而产生疼痛。所以因为咳嗽导致了胸口疼痛，那么最关键的是查明咳嗽的原因，针对病因治疗，并且配合使用解热镇痛类药物，有利于改善症状。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科