急性冠脉综合征怎么回事

Question

急性冠脉综合征怎么回事

Answer 1

急性冠脉综合征可能由冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、心肌缺血等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。

1、斑块破裂：冠状动脉内的粥样斑块破裂是急性冠脉综合征的直接诱因。斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，导致血管阻塞。治疗需使用抗血小板药物如阿司匹林100mg/日、氯吡格雷75mg/日，以及他汀类药物如阿托伐他汀20mg/日稳定斑块。

2、血栓形成：斑块破裂后，血小板和凝血因子激活形成血栓，阻断血流。溶栓药物如阿替普酶90mg静脉注射可溶解血栓，恢复血流。同时需使用肝素5000单位皮下注射预防血栓复发。

3、血管痉挛：冠状动脉痉挛可导致血管短暂性狭窄，引发心肌缺血。硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服可缓解痉挛，钙通道阻滞剂如地尔硫卓30mg/日可预防痉挛发作。

4、心肌缺血：冠状动脉阻塞导致心肌供血不足，引发胸痛、气短等症状。β受体阻滞剂如美托洛尔50mg/日可降低心肌耗氧量，改善缺血症状。严重缺血时需行冠状动脉介入治疗如球囊扩张术或支架植入术。

5、心律失常：急性冠脉综合征可诱发心律失常，如室性心动过速或心室颤动。抗心律失常药物如胺碘酮150mg静脉注射可控制心律失常，必要时需行电复律或植入心脏除颤器。

急性冠脉综合征患者需注意低盐低脂饮食，避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等。适量有氧运动如散步、慢跑可改善心血管功能，但需在医生指导下进行。戒烟限酒、控制体重、定期监测血压血糖血脂水平有助于预防疾病复发。