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根管治疗后牙齿劈裂怎么办

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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根管治疗超声震荡碰到根管壁会怎么样?

根管治疗超声震荡碰到根管壁可能导致器械分离或根管壁穿孔。

超声震荡是根管治疗中常用的辅助技术,通过高频振动清除根管内感染物质。操作时若器械过度接触根管壁,金属疲劳可能导致锉针断裂,残留于根管内增加取出难度。根管壁过度切削可能造成侧穿或根尖孔开放,引发术后疼痛、出血或继发感染。对于弯曲根管或钙化根管,超声功率设置过高会加剧机械损伤风险。

建议选择弹性模量合适的镍钛器械,控制超声功率在安全阈值内,配合根管润滑剂减少摩擦阻力。术中采用平行投照X线片实时监测器械位置,发现异常震动或阻力增大时立即停止操作。术后通过锥形束CT评估根管形态完整性,出现穿孔时可使用生物陶瓷材料修补。

治疗期间避免用患侧咀嚼硬物,定期复查评估愈合情况。

张天奇

山东省立医院 口腔科

深龋齿一定要根管治疗吗?

深龋齿不一定需要根管治疗,需根据龋坏程度和牙髓状态决定。

深龋齿若未累及牙髓且无自发痛症状,可通过去腐充填治疗修复。此时牙髓仍具有活力,清除龋坏组织后使用玻璃离子水门汀或复合树脂直接充填即可。若龋洞较深但未露髓,可先采用氢氧化钙垫底保护牙髓,再行常规充填。这类情况通过定期复查观察牙髓状态,多数能避免根管治疗。

当龋坏导致牙髓暴露或引发不可复性牙髓炎时,则需进行根管治疗。患者通常存在冷热刺激持续性疼痛、夜间自发痛或咬合痛等症状,X线片可能显示根尖周低密度影。此时需彻底清除感染牙髓,使用根管预备器械扩大清理根管,配合次氯酸钠冲洗消毒,最后用牙胶尖充填根管。若根尖周病变严重,还需配合根管内封药控制感染。

深龋患者应避免冷热刺激,使用含氟牙膏维护口腔卫生,并每半年进行专业口腔检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

根管治疗牙痛如何缓解?

根管治疗后的牙痛可以通过冷敷、药物镇痛和调整饮食缓解。

根管治疗后的疼痛通常与治疗过程中对牙髓及周围组织的刺激有关。冷敷能帮助收缩血管,减少局部肿胀和疼痛感,可用冰袋包裹毛巾后敷于患侧面部,每次不超过15分钟。药物镇痛可选择布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠缓释片,这些药物能抑制前列腺素合成从而减轻炎症反应,但须严格遵医嘱使用。治疗后的24-48小时内避免咀嚼硬物,选择温凉的流质或软食如粥、蒸蛋,避免辛辣刺激性食物加重不适。若疼痛伴随持续肿胀或发热,可能提示感染需及时复诊。

治疗期间保持口腔清洁,用软毛牙刷轻柔刷牙,避免剧烈运动促进局部血液循环加重疼痛。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

根管治疗后咬合痛是什么原因造成的?

根管治疗后咬合痛可能与根尖周炎、咬合创伤、牙隐裂等因素有关。

根尖周炎是根管治疗后常见的并发症,由于根管清理不彻底或充填不完善导致细菌残留,引发根尖周围组织炎症反应,表现为咬合时钝痛或胀痛。咬合创伤多因修复体过高或牙齿形态改变造成咬合不平衡,在咀嚼时产生异常应力刺激牙周膜。牙隐裂则可能因治疗过程中牙齿结构薄弱或操作不当产生微裂纹,受力时出现尖锐疼痛。部分患者可能伴随牙龈红肿或牙齿松动。

建议避免用患侧咀嚼硬物,及时复诊调整咬合并完善影像学检查,必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或甲硝唑片缓解症状。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

根管治疗牙髓炎会有哪些不良反应?

根管治疗牙髓炎可能出现短暂疼痛、局部肿胀或轻微出血等不良反应。

根管治疗过程中,由于器械操作或药物刺激,部分患者会出现治疗后的短暂隐痛或咬合不适,通常1-3天可自行缓解。局部牙龈可能出现轻度肿胀,与治疗时的机械刺激或暂时性炎症反应相关,冷敷可帮助减轻症状。少数情况下,根管消毒药物如甲醛甲酚可能引发短暂性黏膜敏感。治疗后的牙齿在充填材料完全固化前可能出现轻微松动感,避免咀嚼硬物可降低不适。极少数患者对根管充填材料过敏,表现为持续红肿或皮疹,需及时复诊处理。

治疗后24小时内避免患侧咀嚼,保持口腔清洁,若出现持续剧痛或异常肿胀应及时就医复查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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