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手指像脉搏一样跳着疼怎么办

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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有时血压计不规则脉搏?

血压计显示不规则脉搏可能与心律失常、测量误差或设备故障有关。不规则脉搏通常表现为心跳节律异常,可能由房性早搏、室性早搏、心房颤动等心律失常引起,也可能因测量时手臂移动、袖带松紧不当或血压计电池电量不足导致。建议重复测量并观察症状,若持续出现需就医检查心电图。

心律失常是血压计检测到不规则脉搏的常见原因。房性早搏可能由情绪紧张、过量摄入咖啡因诱发,患者可能感到心慌或漏跳感。心房颤动时心跳快而不规则,可能伴随乏力、头晕,长期未治疗可能增加脑卒中风险。室性早搏可能与心肌缺血、电解质紊乱有关,严重时可导致晕厥。这类情况需通过动态心电图明确类型,医生可能开具盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片或胺碘酮片等抗心律失常药物。

非病理因素也可能导致测量异常。测量时说话或手臂未保持静止会影响结果,袖带过紧可能压迫动脉造成假性节律紊乱。电子血压计电量不足时传感器灵敏度下降,可能误判脉搏信号。部分低价位设备对微弱脉搏的识别能力有限,尤其在老年人低血压状态下易出现误差。建议选择上臂式医用级血压计,测量前静坐5分钟,袖带与心脏保持同一水平,重复3次取平均值。

若排除操作因素后仍频繁提示不规则脉搏,或伴随胸闷、眼前发黑等症状,应尽早就诊心内科。医生会根据病史开具24小时动态心电图、心脏超声等检查。确诊心律失常后需规范治疗,避免自行调整药物剂量。日常需限制酒精和浓茶,保持规律作息,监测血压和脉搏变化并记录,复诊时提供给医生参考。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

脉搏有时强有时弱是什么原因??

脉搏有时强有时弱可能与情绪波动、体位性低血压、心律失常、甲状腺功能异常、贫血等因素有关。建议及时就医检查,明确具体原因后遵医嘱治疗。

1、情绪波动

紧张焦虑或兴奋时交感神经兴奋会导致心跳加快,脉搏可能增强。平静后脉搏逐渐恢复正常。这种情况无须特殊治疗,可通过深呼吸或冥想缓解情绪。

2、体位性低血压

快速起身时血压突然下降可能导致脉搏强弱变化,常伴随头晕目眩。建议改变体位时动作缓慢,增加水和盐分摄入有助于改善症状。

3、心律失常

房颤、早搏等心律失常疾病会导致脉搏节律紊乱,表现为强弱不等。可能与心肌缺血、电解质紊乱有关,需做心电图检查。医生可能开具盐酸胺碘酮片或酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。

4、甲状腺功能异常

甲亢时新陈代谢加快会出现脉搏强而快,甲减时脉搏弱而慢。需检测甲状腺激素水平,甲亢患者可能需要甲巯咪唑片,甲减患者常用左甲状腺素钠片。

5、贫血

血红蛋白降低时心脏代偿性跳动加快,可能出现脉搏强弱交替。缺铁性贫血需补充琥珀酸亚铁片,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

日常应注意监测脉搏变化情况,避免剧烈运动和情绪激动。保证充足睡眠,饮食注意营养均衡,适当补充含钾、镁的食物如香蕉、坚果。若症状持续或加重,应及时到心血管内科就诊,完善动态心电图、心脏超声等检查。服药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

脉搏和心脏有关系吗?

脉搏与心脏有直接关系,脉搏是心脏搏动时动脉血管产生的规律性波动。

心脏收缩时将血液泵入动脉,动脉管壁随之扩张形成脉搏波。健康成年人静息状态下脉搏频率通常为60-100次/分,与心率基本一致。脉搏强弱、节律能反映心脏泵血功能,如房颤患者可能出现脉搏短绌现象。触诊桡动脉、颈动脉等浅表动脉可间接评估心脏工作情况。

某些特殊情况下脉搏与心率可能不一致。心脏早搏时部分心搏排血量不足,可能无法在远端动脉形成有效脉搏。严重心律失常或休克患者可能出现脉搏细弱难以触及的情况,此时需结合心电图和血压监测综合判断。

日常可通过监测静息脉搏初步了解心脏健康。建议在晨起未活动时测量桡动脉脉搏,记录频率和节律。若发现脉搏持续超过100次/分或低于50次/分,或存在明显节律不齐,应及时进行心电图检查。规律有氧运动有助于改善心脏功能,使静息脉搏维持在理想范围。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

脉搏次数低有什么原因?

脉搏次数低可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有窦性心动过缓、甲状腺功能减退、药物副作用、电解质紊乱、心脏传导阻滞等原因。

1、窦性心动过缓

窦性心动过缓是指窦房结发放冲动频率低于每分钟60次,常见于长期运动人群或睡眠状态。运动员因心脏代偿性增大可能出现静息心率偏低,通常无须治疗。若伴随头晕、乏力等症状,可能与病态窦房结综合征有关,需通过动态心电图确诊。临床常用药物包括阿托品注射液、异丙肾上腺素气雾剂等,严重者需植入心脏起搏器。

2、甲状腺功能减退

甲状腺激素分泌不足会降低新陈代谢率,导致基础心率减慢。患者常伴怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状,需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。治疗需遵医嘱使用左甲状腺素钠片,同时注意监测心率变化。未经治疗的甲减可能引发粘液性水肿昏迷等严重并发症。

3、药物副作用

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊等心血管药物可抑制心脏传导系统。洋地黄类药物如地高辛片过量时也会引起显著心动过缓。使用这些药物期间应定期复查心电图,出现明显症状时需及时调整用药方案。

4、电解质紊乱

血钾水平超过5.5mmol/L时可能抑制心肌电活动,表现为脉搏减慢伴T波高尖。严重低钙血症也可延长QT间期影响心率。这种情况常见于肾功能不全或利尿剂使用不当,需静脉注射葡萄糖酸钙注射液或聚苯乙烯磺酸钙散纠正电解质失衡。

5、心脏传导阻滞

房室传导阻滞二度Ⅱ型或三度时,心室率可低至40次/分以下,患者可能出现阿-斯综合征。急性下壁心肌梗死常引发可逆性传导阻滞,而原发性传导系统退化需永久起搏器治疗。确诊需依赖心电图显示PR间期延长或QRS波群脱落。

日常应注意监测静息心率,避免突然改变体位引发晕厥。适当进行有氧运动有助于改善心脏功能,但运动强度需根据医生建议调整。饮食上保证碘和硒的摄入,限制高钾食物如香蕉、橙汁的过量食用。若出现持续头晕、眼前发黑或意识丧失,应立即就医进行心电监护和病因排查。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

休克病人的脉搏是什么脉?

休克病人的脉搏通常表现为细弱脉或无法触及的脉搏。休克状态下由于有效循环血量不足、外周血管收缩或心输出量显著下降,脉搏特征可能包括细速脉、迟弱脉、交替脉等异常表现。

休克早期因机体代偿反应,交感神经兴奋导致心率加快,可能出现细速脉,即脉搏频率超过100次/分但搏动微弱难以触及。随着休克进展,有效循环血量进一步减少,外周血管强烈收缩可导致桡动脉等外周脉搏消失,此时仅能通过颈动脉或股动脉触及微弱搏动。心源性休克患者可能出现交替脉,表现为脉搏强弱交替变化,与心肌收缩力不均有关。失血性休克晚期可能出现迟弱脉,脉搏缓慢且幅度低,提示严重组织灌注不足。部分感染性休克患者可能出现洪脉,但实际血压仍低于正常,这种脉压差增大的表现需结合其他体征综合判断。

休克患者需立即平卧并抬高下肢,保持呼吸道通畅,避免随意搬动。注意保暖但避免过热,松解紧身衣物减少循环阻力。密切监测脉搏变化频率与强度,记录每小时尿量。禁止经口进食进水,准备建立静脉通路。休克属于危及生命的急症,须立即呼叫急救或送往医院,途中持续观察意识、呼吸及脉搏状态。医护人员会根据休克类型采取扩容、血管活性药物、抗感染等针对性治疗,脉搏特征是评估治疗效果的重要指标之一。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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