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利夫康用温水还是凉水稀释

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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利妥昔单抗治疗肾病吗?

利妥昔单抗可以用于治疗特定类型的肾病,主要适用于与B细胞异常活化相关的肾病综合征或自身免疫性肾小球肾炎。

利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体,通过清除B细胞发挥作用。在肾病治疗中,其适应症包括频繁复发的微小病变型肾病综合征、激素依赖型肾病综合征以及膜性肾病等。对于激素抵抗或免疫抑制剂治疗效果不佳的患者,利妥昔单抗可能成为二线治疗选择。临床研究显示,该药物能显著降低蛋白尿水平并延缓肾功能恶化,尤其对儿童肾病综合征患者具有较高缓解率。治疗过程中需监测CD19+ B细胞计数,当计数恢复至正常范围时可能需重复给药。

使用利妥昔单抗治疗肾病可能出现输液反应、感染风险增加等不良反应。严重免疫功能低下患者、活动性乙肝病毒携带者需谨慎评估风险。该药物对非B细胞介导的肾病如糖尿病肾病、高血压肾损害等无效。治疗前应完善乙肝筛查、结核筛查及免疫功能评估,用药期间需定期检测免疫球蛋白水平。部分患者可能出现迟发性中性粒细胞减少,需持续随访血常规。

肾病治疗需根据病理类型制定个体化方案。除利妥昔单抗外,糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等药物也可能用于不同肾病类型。建议肾病患者定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声,严格限制钠盐摄入,保持每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物,控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

荆花胃康胶丸吃多久?

荆花胃康胶丸一般需要服用7-14天,具体疗程需根据病情严重程度、个体差异及医生建议调整。

荆花胃康胶丸是一种用于治疗慢性胃炎、胃溃疡等胃肠疾病的中成药,其主要成分包括土荆芥、水团花等,具有理气散寒、清热化瘀的功效。对于轻中度症状患者,通常7天为一个基础疗程,若症状未完全缓解或存在反复发作的胃痛、反酸等症状,医生可能建议延长至14天。用药期间需避免辛辣刺激性食物,规律饮食,同时观察是否出现口干、轻微头晕等不良反应。若服药超过14天症状未改善,或出现腹痛加重、皮疹等异常反应,应立即停药并就医。

治疗期间需定期复诊,医生会根据胃黏膜修复情况、症状变化等综合评估是否需要调整用药方案。合并幽门螺杆菌感染的患者可能需联合抗生素治疗,此时疗程可能延长至10-14天。日常应注意保持情绪稳定,避免过度劳累,戒烟限酒,减少对胃肠黏膜的刺激,必要时可配合热敷腹部缓解不适。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

一喝凉水就拉肚子是什么原因?

一喝凉水就拉肚子可能与胃肠敏感、肠易激综合征、肠道感染、乳糖不耐受、慢性肠炎等因素有关。该症状通常由冷刺激诱发肠道蠕动加快或炎症反应导致,表现为排便次数增多、粪便稀薄等。

1. 胃肠敏感

部分人群胃肠黏膜对低温刺激反应强烈,冷饮可导致胃肠血管收缩和蠕动亢进。这类情况通常无器质性病变,表现为短暂性腹泻,停止饮用后症状自行缓解。日常需避免空腹饮用低温液体,可尝试少量多次饮用常温水。

2. 肠易激综合征

肠易激综合征患者肠道神经调节异常,冷刺激可能诱发腹痛腹泻。症状反复发作且常伴随排便习惯改变,可能与内脏高敏感性有关。建议记录饮食日记,避免已知诱发因素,必要时遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道功能。

3. 肠道感染

急性胃肠炎后部分患者出现继发性乳糖酶缺乏或肠道菌群紊乱,饮用凉水可能刺激尚未完全修复的肠黏膜。此类情况多伴随消化不良症状,需检测粪便常规,可遵医嘱使用酪酸梭菌活菌散、口服补液盐Ⅲ等辅助恢复。

4. 乳糖不耐受

原发性或继发性乳糖酶缺乏者饮用冰镇乳制品后,未消化的乳糖在肠道发酵产气并引发渗透性腹泻。典型表现为饮奶制品后腹胀腹泻,可通过氢呼气试验确诊。建议选择无乳糖食品,必要时补充乳糖酶胶囊。

5. 慢性肠炎

克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症性疾病患者,肠道黏膜屏障受损,冷刺激可能加重炎症反应。常伴随黏液血便、体重下降等症状,需结肠镜检查明确诊断。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。

日常应注意饮水温度保持在20-40摄氏度,避免快速大量摄入冷饮。持续性腹泻需监测脱水情况,适当补充电解质。若症状反复发作或伴随发热、血便等表现,应及时进行粪便检测、肠镜等检查排除器质性疾病。饮食上可尝试低FODMAP饮食,减少产气食物摄入,逐步建立肠道耐受性。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

痔疮温水坐浴时用放盐吗?

痔疮温水坐浴时一般无须放盐,单纯温水坐浴即可缓解症状。若需添加辅料,应在医生指导下使用。

温水坐浴是痔疮患者常用的物理疗法,通过40℃左右的温水浸泡肛门10-15分钟,可促进局部血液循环,减轻水肿和疼痛。生理性盐水虽有一定抑菌作用,但普通温水已能有效清洁肛周皮肤,过度使用盐分可能刺激黏膜或加重干燥。对于合并肛裂或皮肤破损者,盐分可能引发刺痛感。临床更推荐在医生指导下使用高锰酸钾溶液等专业药剂,其浓度需精确配比,自行调配盐水存在浓度不当的风险。

若患者存在术后创面、严重糜烂或感染,需严格遵循医嘱使用特定消毒液。部分中成药坐浴制剂如复方荆芥熏洗剂、痔疾洗液等,其成分已包含抗炎消肿的标准化配方,比自行添加盐更安全有效。日常护理中保持水质清洁、控制水温适宜、避免久坐压迫肛周,比添加辅料更重要。

痔疮患者除坐浴外,应增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花,避免辛辣刺激食物。规律排便习惯,避免久蹲用力。症状持续或加重时需及时就医,必要时采用麝香痔疮栓、马应龙痔疮膏等药物或手术治疗。注意保持肛周干燥清洁,选择透气棉质内裤,避免局部摩擦和潮湿刺激。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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