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癫痫小孩对利必通“拉莫三嗪”过敏,要用什么药?

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武警北京总队第三医院神经科
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张荣礼 住院医师
清远市笔架山精神专科
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肛瘘必须要手术治疗吗?

肛瘘通常需要手术治疗,保守治疗仅适用于少数特殊情况。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道,自愈概率极低。

肛瘘手术是根治性治疗手段,包括肛瘘切开术、肛瘘切除术和挂线疗法等。手术能彻底清除感染灶和瘘管,避免反复发作。术后配合抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片预防感染,使用马应龙麝香痔疮膏促进创面愈合。未及时手术可能导致感染扩散、肛门失禁等并发症,表现为肛周持续流脓、疼痛加剧和发热等症状。

术后需保持肛门清洁,每日用高锰酸钾溶液坐浴,饮食选择高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘,避免辛辣刺激食物。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

利普刀手术多久能恢复?

利普刀手术一般需要7-14天恢复,具体时间与创面大小、个人体质及术后护理有关。

利普刀手术是一种通过高频电波切除宫颈病变组织的微创手术,术后恢复时间主要取决于创面愈合情况。创面较小且无感染时,术后7天左右可初步愈合,阴道分泌物减少,轻微活动不受限。创面较大或合并炎症时,恢复可能延长至14天,期间需避免剧烈运动和重体力劳动。术后1-2天可能出现少量出血或淡黄色分泌物,属于正常现象。术后2周内禁止性生活、盆浴及游泳,防止创面继发感染。定期复查可帮助评估恢复进度,若出现持续出血、发热或异味分泌物需及时就医。

术后保持会阴清洁干燥,选择宽松棉质内裤,避免辛辣刺激食物有助于恢复。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

宫颈利普刀病理一般会有什么结果?

宫颈利普刀病理检查结果可能包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等。

宫颈利普刀手术后的病理检查主要用于明确宫颈组织的病变性质。慢性宫颈炎是最常见的病理结果,表现为宫颈黏膜的慢性炎症细胞浸润,可能与感染或局部刺激有关。宫颈上皮内瘤变属于癌前病变,根据细胞异型程度分为CIN1、CIN2和CIN3三个等级,其中CIN3发展为宫颈癌的风险较高。少数情况下可能检出宫颈癌,需进一步评估分期和治疗方案。病理报告还会描述切缘是否干净,这对后续治疗决策有重要指导意义。

术后需保持会阴清洁,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查宫颈细胞学及HPV检测。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

降血压药非洛地平必须在早晨空腹吃吗?

非洛地平一般无须在早晨空腹服用,餐前或餐后服用均可。非洛地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,其吸收受食物影响较小,但具体用药时间需根据个体血压波动规律及医生建议调整。

非洛地平的降压效果可持续24小时,每日固定时间服用即可维持血药浓度稳定。部分患者晨起血压较高,医生可能建议早晨服药以控制晨峰血压;若夜间血压波动明显,也可能调整为晚间服用。服药期间需避免葡萄柚或葡萄柚汁,可能抑制药物代谢导致不良反应。常见副作用包括下肢水肿、头痛和面部潮红,通常与服药时间无直接关联。

少数胃肠敏感者空腹服药可能出现恶心等不适,此时可选择随餐服用以减轻刺激。合并使用质子泵抑制剂或抗酸药物时,需间隔2小时以上服用,避免影响非洛地平吸收。对于肝肾功能不全患者,医生可能调整剂量而非改变服药时间。

建议每日固定时间测量血压并记录,复诊时提供完整数据供医生评估疗效。避免自行调整服药时间或剂量,突然停药可能导致血压反弹。饮食上需限制钠盐摄入,每日不超过5克,同时补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟,运动前后监测血压变化。戒烟并限制酒精摄入,男性每日饮酒不超过25克,女性不超过15克。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

利妥昔单抗治疗肾病吗?

利妥昔单抗可以用于治疗特定类型的肾病,主要适用于与B细胞异常活化相关的肾病综合征或自身免疫性肾小球肾炎。

利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体,通过清除B细胞发挥作用。在肾病治疗中,其适应症包括频繁复发的微小病变型肾病综合征、激素依赖型肾病综合征以及膜性肾病等。对于激素抵抗或免疫抑制剂治疗效果不佳的患者,利妥昔单抗可能成为二线治疗选择。临床研究显示,该药物能显著降低蛋白尿水平并延缓肾功能恶化,尤其对儿童肾病综合征患者具有较高缓解率。治疗过程中需监测CD19+ B细胞计数,当计数恢复至正常范围时可能需重复给药。

使用利妥昔单抗治疗肾病可能出现输液反应、感染风险增加等不良反应。严重免疫功能低下患者、活动性乙肝病毒携带者需谨慎评估风险。该药物对非B细胞介导的肾病如糖尿病肾病、高血压肾损害等无效。治疗前应完善乙肝筛查、结核筛查及免疫功能评估,用药期间需定期检测免疫球蛋白水平。部分患者可能出现迟发性中性粒细胞减少,需持续随访血常规。

肾病治疗需根据病理类型制定个体化方案。除利妥昔单抗外,糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等药物也可能用于不同肾病类型。建议肾病患者定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声,严格限制钠盐摄入,保持每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物,控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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