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脑干出血昏迷多久能醒

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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脑干出血手术成功大概几天能醒?

脑干出血手术成功后的苏醒时间因人而异,通常与出血量、手术及时性及患者身体状况有关。术后苏醒时间可能为几天至数周不等,需密切观察生命体征及神经功能恢复情况。

1、出血量影响:脑干出血量较小时,术后恢复较快,患者可能在几天内苏醒;出血量较大时,脑组织受损严重,苏醒时间可能延长至数周甚至更久。术后需通过影像学检查评估出血吸收情况,并密切监测颅内压变化。

2、手术及时性:手术越早进行,对脑组织的损伤越小,术后恢复越快。若手术在出血后6小时内完成,患者苏醒的可能性较大;若手术延迟,脑干功能受损加重,苏醒时间可能延长。

3、患者身体状况:年轻、基础疾病较少的患者术后恢复较快,可能在几天内苏醒;老年患者或合并高血压、糖尿病等慢性病者,恢复时间可能延长。术后需加强营养支持及康复训练,促进神经功能恢复。

4、并发症风险:术后可能出现肺部感染、消化道出血等并发症,影响苏醒时间。需加强护理,预防感染,并监测相关指标,及时处理并发症。

5、神经功能评估:术后需定期进行神经功能评估,如格拉斯哥昏迷评分GCS,以判断患者意识状态及恢复进展。若评分逐渐提高,苏醒可能性较大;若评分持续较低,需调整治疗方案。

术后患者需在重症监护室密切观察,待生命体征稳定后转入普通病房。饮食上以高蛋白、高维生素的流质或半流质食物为主,逐步恢复正常饮食。康复期间可进行被动运动及语言训练,促进神经功能恢复。家属需保持耐心,积极配合医护人员的治疗及护理工作,帮助患者尽早苏醒并恢复健康。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

脑溢血昏迷不醒还有救吗?

脑溢血昏迷不醒可通过手术治疗、药物治疗、康复训练等方式进行干预。脑溢血昏迷不醒可能与高血压、动脉瘤、脑血管畸形等因素有关,通常表现为意识丧失、肢体瘫痪等症状。

1、手术治疗:脑溢血昏迷不醒的患者可能需要通过手术清除血肿或修复血管。常见手术方式包括开颅血肿清除术和血管内介入治疗。开颅血肿清除术通过直接清除颅内血肿减轻脑压,血管内介入治疗则通过导管技术修复破裂血管或栓塞动脉瘤。

2、药物治疗:脑溢血昏迷不醒的患者需使用药物控制血压、减轻脑水肿和预防并发症。常用药物包括硝苯地平缓释片30mg/次,每日一次、甘露醇注射液250ml/次,每日两次和头孢曲松钠注射液1g/次,每日两次。这些药物有助于稳定病情,促进恢复。

3、康复训练:脑溢血昏迷不醒的患者在病情稳定后需进行康复训练,以恢复肢体功能和认知能力。康复训练包括物理治疗、语言治疗和认知训练。物理治疗通过被动运动和主动运动帮助患者恢复肢体功能,语言治疗和认知训练则针对患者的语言和认知障碍进行干预。

4、血压管理:脑溢血昏迷不醒的患者需严格控制血压,以防止再次出血。患者应每日监测血压,遵医嘱服用降压药物,如氨氯地平片5mg/次,每日一次。同时,患者应避免情绪激动和剧烈运动,保持平稳的生活节奏。

5、预防感染:脑溢血昏迷不醒的患者因长期卧床,易发生肺部感染和尿路感染。患者需定期翻身拍背,保持呼吸道通畅,必要时使用抗生素预防感染,如阿莫西林胶囊500mg/次,每日三次。同时,保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。

脑溢血昏迷不醒的患者需注意饮食调理,选择低盐、低脂、高蛋白的食物,如鱼肉、鸡蛋、豆腐等,避免高脂肪和高盐食物。适当进行康复运动,如床上肢体活动、坐位平衡训练等,有助于促进血液循环和功能恢复。保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑,积极配合治疗和康复训练,有助于提高恢复效果。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

昏迷或猝死病人呼吸道打开后应往里面吹多少毫升?

昏迷或猝死病人呼吸道打开后,每次吹气量应控制在500-600毫升,以确保足够的气体进入肺部,同时避免过度通气导致胃胀气或误吸。心肺复苏CPR中的人工呼吸是抢救生命的关键步骤,吹气量需根据患者年龄、体型和具体情况进行调整。成人每次吹气量约为500-600毫升,儿童和婴儿则需相应减少。吹气时应确保呼吸道畅通,观察胸廓是否有明显起伏,以判断吹气是否有效。吹气频率为每分钟10-12次,与胸外按压配合进行。过度通气可能导致胸腔内压力升高,影响心脏回流和复苏效果,因此需严格控制吹气量和频率。

1、吹气量控制:每次吹气量应控制在500-600毫升,避免过度通气导致胃胀气或误吸。吹气时需观察胸廓起伏,确保气体有效进入肺部。过度通气可能增加胸腔内压力,影响心脏回流,降低复苏效果。吹气频率应与胸外按压配合,每分钟10-12次。

2、呼吸道管理:在吹气前需确保呼吸道畅通,可采用仰头抬颏法或推下颌法打开气道。清除口腔和鼻腔内的异物或分泌物,防止误吸。吹气时需捏住患者鼻子,确保气体进入肺部而非从鼻腔逸出。

3、吹气频率与节奏:吹气频率为每分钟10-12次,与胸外按压的30:2比例配合进行。吹气时需保持节奏稳定,避免过快或过慢。过度通气可能增加胸腔内压力,影响心脏回流,降低复苏效果。

4、观察与调整:吹气后需观察胸廓是否有明显起伏,以判断吹气是否有效。如无胸廓起伏,需重新检查呼吸道是否畅通,调整吹气角度和力度。吹气过程中需密切监测患者生命体征,及时调整复苏策略。

5、特殊人群处理:儿童和婴儿的吹气量需相应减少,儿童每次吹气量约为300-400毫升,婴儿约为100-150毫升。吹气时需注意力度,避免过度通气导致肺损伤。特殊人群的吹气频率和胸外按压比例也需相应调整。

昏迷或猝死病人的呼吸道管理是心肺复苏的重要环节,吹气量和频率需严格控制。日常饮食中可增加富含维生素C和抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、深绿色蔬菜等,有助于增强免疫力和心血管健康。适当进行有氧运动,如快走、游泳等,可提高心肺功能,降低猝死风险。护理过程中需保持患者呼吸道畅通,定期翻身拍背,防止肺部感染。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

昏迷患者(植物人)该如何促醒,需要多长时间?

昏迷患者可通过药物治疗、物理刺激、高压氧治疗、神经调控手术、康复训练等方式促醒。昏迷通常由脑外伤、脑卒中、缺氧性脑病、代谢性疾病、中毒等原因引起。

1、药物治疗:昏迷患者可使用多巴胺类药物如左旋多巴片、阿扑吗啡注射液,神经营养药物如脑蛋白水解物注射液、神经节苷脂注射液,以及改善脑循环药物如尼莫地平片、长春西汀注射液。药物需根据患者具体情况调整剂量和疗程。

2、物理刺激:通过听觉、视觉、触觉等感官刺激,如播放患者熟悉的音乐、照片,进行肢体按摩、关节活动等,可以激活大脑功能。物理刺激需持续进行,每天至少2-3次,每次30分钟以上。

3、高压氧治疗:高压氧可以增加脑组织氧含量,改善脑细胞代谢,促进神经功能恢复。治疗时需在高压氧舱内进行,压力为2-2.5个大气压,每次60-90分钟,10-20次为一个疗程。

4、神经调控手术:对于部分难治性昏迷患者,可考虑深部脑刺激术、迷走神经刺激术等神经调控手术。手术需要在专业神经外科中心进行,术后需长期随访和参数调整。

5、康复训练:包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等,可以促进神经功能重塑。康复训练需由专业康复治疗师指导,根据患者恢复情况制定个性化方案,每天进行1-2小时。

昏迷患者的促醒过程需要长期坚持,家属应保持耐心,配合医疗团队的治疗方案。同时注意患者的营养支持,如高蛋白、高维生素饮食,必要时可通过鼻饲管或胃造瘘管进行营养补充。适当进行被动运动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。保持皮肤清洁,定期翻身,预防褥疮。定期评估患者意识状态,及时调整治疗方案。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

昏迷病人该如何促醒和护理?

昏迷病人可通过药物治疗、物理刺激、营养支持、心理干预和康复训练等方式促醒和护理。昏迷通常由脑外伤、脑卒中、代谢紊乱、中毒和感染等原因引起。

1、药物治疗:昏迷病人可使用促醒药物如胞磷胆碱钠注射液500mg/次,每日一次、纳洛酮注射液0.4mg/次,每日两次和尼莫地平片30mg/次,每日三次。这些药物有助于改善脑部血液循环和神经功能,促进意识恢复。

2、物理刺激:通过听觉、触觉和视觉等感官刺激,帮助昏迷病人恢复意识。播放病人熟悉的音乐、进行肢体按摩和使用光线刺激等方法,有助于激活大脑功能,促进神经反应。

3、营养支持:昏迷病人需通过鼻饲或静脉营养补充足够的热量和营养素。高蛋白、高维生素和易消化的流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤和果蔬汁,有助于维持机体代谢和修复功能。

4、心理干预:家属和医护人员需与昏迷病人保持情感交流,通过语言鼓励和肢体接触,给予心理支持。定期与病人对话、播放家庭录音和展示照片等方法,有助于激发病人的情感反应。

5、康复训练:昏迷病人意识恢复后,需进行肢体功能训练和语言康复。通过被动关节活动、肌肉按摩和语言训练,帮助病人恢复运动能力和语言功能,提高生活质量。

昏迷病人的护理需注重营养均衡和适度运动。饮食上以高蛋白、高维生素和易消化的食物为主,如瘦肉、鱼类、豆制品和新鲜果蔬。运动方面,根据病人恢复情况,逐步进行被动和主动的肢体活动,如关节屈伸、肌肉按摩和站立训练。护理过程中,需密切观察病人的生命体征和意识状态,及时调整治疗方案。家属需与医护人员密切配合,给予病人充分的情感支持和心理安慰,帮助其尽快恢复健康。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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