性交时射精困难可能由心理因素、药物影响、神经损伤、内分泌异常等原因引起。
1、心理因素：
焦虑、抑郁或性交压力可能导致射精功能障碍，建议通过心理咨询或伴侣沟通缓解情绪压力。
2、药物影响：
抗抑郁药、降压药等药物可能干扰射精反射，需在医生指导下调整用药方案。
3、神经损伤：
糖尿病神经病变或脊髓损伤可能影响射精功能，表现为会阴部感觉异常，需针对原发病治疗。
4、内分泌异常：
睾酮水平低下或甲状腺功能紊乱可能导致性功能障碍，伴随性欲减退，需进行激素替代治疗。
建议保持规律作息，避免过度疲劳，必要时到泌尿外科或男科就诊评估。