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高血压降下来还吃药吗

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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糖尿病酮体高怎么降下来?

糖尿病酮体高需通过胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱等方式干预,同时调整饮食结构并监测血糖。糖尿病酮体升高可能与胰岛素不足、感染、脱水等因素有关,严重时可导致酮症酸中毒。

1、胰岛素治疗

短期使用速效胰岛素是降低酮体的关键措施,可选用门冬胰岛素、赖脯胰岛素等药物。胰岛素能抑制脂肪分解,减少酮体生成,使用时需严格遵医嘱调整剂量。治疗期间需每小时监测血糖,防止低血糖发生。

2、补液治疗

静脉补充生理盐水可纠正脱水状态,每日补液量需根据脱水程度调整。充足补液能促进酮体经尿液排出,改善循环血量。合并心肾功能不全者需控制输液速度,避免液体负荷过重。

3、电解质管理

酮症酸中毒常伴随低钾、低钠,需定期检测血电解质水平。氯化钾注射液可静脉补充钾离子,补钾时需监测心电图变化。钠离子通过生理盐水补充,严重酸中毒者可考虑使用碳酸氢钠。

4、饮食调整

急性期需暂停碳水化合物摄入,病情稳定后逐步增加低升糖指数食物。选择西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,分次少量进食。每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以内。

5、诱因控制

排查感染灶并使用抗生素治疗,常见诱发因素包括肺炎、尿路感染等。停用可能加重酮症的药物如糖皮质激素。对于1型糖尿病患者需检查胰岛素注射技术是否正确。

糖尿病酮体升高期间应绝对卧床休息,每2小时监测血糖和尿酮体。恢复期需保持每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动。长期管理需定期复查糖化血红蛋白,掌握胰岛素剂量调整原则。出现恶心呕吐、深大呼吸等酮症酸中毒症状时须立即就医。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

血压高输液能降下来吗?

血压高时输液通常能快速降压,但仅适用于高血压急症或亚急症等特殊情况。血压控制主要通过口服降压药调整、生活方式干预、病因治疗、动态血压监测、并发症预防等长期管理措施实现。

高血压急症患者出现严重靶器官损害时,静脉输注乌拉地尔、硝酸甘油等药物可快速控制血压。这类药物通过扩张血管降低外周阻力,通常在30分钟内起效,需在监护下调整滴速以避免血压骤降。但输液降压属于短期应急手段,无法替代长期规律服药。

普通高血压患者输液降压可能掩盖病情进展。部分患者因头痛头晕要求输液,但未达急症标准时,过度降压反而可能导致脑灌注不足。某些诊所使用利血平等淘汰药物静脉注射更会引发体位性低血压等风险。

高血压患者应每日定时测量血压并记录,优先选择苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效降压药。减少钠盐摄入至每日不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。若血压持续超过160/100mmHg或伴随视物模糊、胸痛等症状,需立即急诊处理。长期血压管理需要医患共同制定个性化方案,避免依赖临时性治疗措施。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

胆固醇高能降下来吗?

胆固醇高一般能降下来,主要通过生活方式干预和药物治疗实现。胆固醇升高的原因主要有饮食不当、缺乏运动、肥胖、遗传因素、疾病影响等。

1、饮食不当

长期摄入高胆固醇食物如动物内脏、肥肉等可能导致胆固醇升高。调整饮食结构有助于降低胆固醇,建议减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,增加膳食纤维含量高的食物如燕麦、豆类、蔬菜水果等。烹饪方式选择蒸煮炖,避免油炸油煎。

2、缺乏运动

运动不足会影响脂质代谢,导致胆固醇堆积。规律的有氧运动如快走、游泳、骑自行车等可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平,促进低密度脂蛋白胆固醇代谢。每周建议进行中等强度运动,每次持续30分钟以上。

3、肥胖

体重超标特别是腹部肥胖与胆固醇升高密切相关。减轻体重能显著改善血脂水平,建议通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围。腰围男性应小于90厘米,女性小于85厘米。

4、遗传因素

家族性高胆固醇血症等遗传性疾病会导致胆固醇代谢异常。这类患者往往需要更严格的饮食控制和更早开始药物治疗。有家族史的人群应定期检测血脂水平。

5、疾病影响

糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病可能引起继发性高胆固醇血症。控制原发病有助于改善胆固醇水平。这类患者需要在医生指导下进行综合治疗。

降低胆固醇需要长期坚持健康的生活方式,包括均衡饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等。对于胆固醇水平较高或伴有心血管危险因素的患者,应在医生指导下使用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等进行治疗。定期监测血脂水平,根据检查结果调整治疗方案。避免自行停药或更改剂量,出现肌肉疼痛等不良反应应及时就医。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

血压高了怎么降下来?

血压升高可通过生活方式调整、药物治疗、中医调理、心理干预、定期监测等方式控制。高血压可能与遗传、高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等因素有关。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。保持体重指数在18.5-23.9之间,男性腰围小于90厘米,女性小于85厘米。

2、药物治疗

可在医生指导下使用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药物。钙通道阻滞剂适用于老年高血压患者,血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病患者有益。利尿剂适合盐敏感性高血压,β受体阻滞剂适用于合并冠心病者。药物需长期规律服用,不可自行增减剂量。

3、中医调理

针灸取太冲、曲池等穴位辅助降压,耳穴压豆选取降压沟、神门等部位。可服用天麻钩藤饮等中药方剂,决明子、菊花等代茶饮。推拿按摩风池、百会等穴位,配合呼吸吐纳练习。需在专业中医师指导下进行,避免不当操作。

4、心理干预

长期精神紧张会激活交感神经系统导致血压波动,可通过正念冥想、音乐疗法等减压。每天进行20分钟腹式呼吸训练,保持7-8小时优质睡眠。必要时接受专业心理咨询,学习情绪管理技巧。避免长期处于噪音、强光等环境刺激中。

5、定期监测

家庭自测血压每日早晚各一次,测量前静坐5分钟,记录数值变化。每3-6个月进行动态血压监测评估治疗效果。定期检查肾功能、心电图等靶器官损害情况。出现头晕、视物模糊等不适及时就医调整方案。

高血压患者需建立健康档案,与医生保持沟通。饮食注意低脂低糖,适量食用芹菜、海带等降压食材。保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。天气变化时注意保暖,预防感冒诱发血压波动。合并糖尿病等慢性病需综合管理,定期进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。家属应学习急救知识,备好硝酸甘油等应急药物。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

血压高怎么降下来?

血压高可通过生活方式调整、饮食控制、规律运动、药物治疗、中医调理等方式降低。高血压通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、肾脏疾病等原因引起。

1、生活方式调整

保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,减少咖啡因摄入。保持情绪稳定,避免长期处于紧张焦虑状态。每日保证充足睡眠,建议7-8小时。这些措施有助于减轻交感神经兴奋,降低血压波动。

2、饮食控制

采用低盐饮食,每日食盐摄入不超过5克。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等。多食用全谷物、蔬菜水果,减少饱和脂肪摄入。推荐DASH饮食模式,适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品。限制加工食品和腌制食品摄入。

3、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率控制在最大心率的60%-70%。避免剧烈运动和憋气动作。坚持运动可改善血管弹性,长期规律锻炼可使收缩压降低5-8毫米汞柱。

4、药物治疗

在医生指导下使用降压药物,常用药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、利尿剂如氢氯噻嗪等。不可自行调整用药剂量,定期监测血压变化。联合用药时需注意药物相互作用。

5、中医调理

中医认为高血压与肝阳上亢、肝肾阴虚有关。可采用针灸、耳穴压豆等疗法。常用中药包括天麻、钩藤、杜仲等具有平肝潜阳作用的药材。中药调理需在专业中医师指导下进行,避免与西药产生不良反应。

高血压患者应定期监测血压,建议每日早晚各测量一次并记录。控制体重在正常范围,体重每减轻1公斤,收缩压可降低1毫米汞柱。注意季节变化对血压的影响,冬季需加强保暖。合并糖尿病、高脂血症等慢性病患者需综合管理各项指标。出现头晕、头痛等不适症状时应及时就医,不可擅自停药。长期坚持健康生活方式是控制血压的基础,药物治疗需遵医嘱规范使用。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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