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2型糖尿病能吃达美康

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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2型糖尿病患者什么时候开始胰岛素治疗?
2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、血糖控制不达标或出现急性并发症时,需开始胰岛素治疗。胰岛素治疗可有效控制血糖,减少并发症风险,具体时机需根据患者个体情况由医生评估决定。 1、口服降糖药效果不佳:当患者使用两种或以上口服降糖药如二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂后,糖化血红蛋白HbA1c仍高于7.0%,表明血糖控制不理想,此时需考虑胰岛素治疗。胰岛素可补充体内胰岛素不足,帮助降低血糖。 2、血糖控制不达标:若患者空腹血糖持续高于7.0 mmol/L,餐后血糖高于10.0 mmol/L,且通过饮食、运动及口服药物无法改善,需启动胰岛素治疗。胰岛素可根据血糖波动情况调整剂量,实现精准控糖。 3、急性并发症:当患者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症时,需立即使用胰岛素治疗。胰岛素可迅速降低血糖,纠正代谢紊乱,防止病情恶化。 4、特殊生理状态:妊娠期糖尿病患者若通过饮食和运动无法控制血糖,需使用胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘,对胎儿无不良影响,是妊娠期糖尿病的安全选择。 5、手术或感染:患者在手术、严重感染等应激状态下,血糖可能急剧升高,需临时使用胰岛素治疗。胰岛素可帮助稳定血糖,促进伤口愈合,降低感染风险。 2型糖尿病患者在医生指导下适时启动胰岛素治疗,可有效控制血糖,延缓并发症进展,提高生活质量。患者需定期监测血糖,调整胰岛素剂量,同时配合健康饮食和适量运动,实现长期血糖管理。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

2型糖尿病怎么造成的?
2型糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起,治疗包括生活方式干预和药物治疗。遗传、环境、生理因素共同作用导致胰岛素功能异常,通过饮食控制、运动锻炼和药物调节血糖水平。 1、遗传因素:2型糖尿病具有明显的家族聚集性,父母或兄弟姐妹中有糖尿病患者的人患病风险较高。某些基因变异会影响胰岛素的分泌和作用,增加患病概率。遗传因素虽然不可改变,但可以通过早期筛查和干预降低发病风险。 2、环境因素:不健康的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等环境因素是2型糖尿病的重要诱因。高糖、高脂肪饮食会导致体重增加,脂肪组织堆积引发胰岛素抵抗。久坐不动的生活方式也会降低身体对胰岛素的敏感性。改善饮食结构、增加运动量是预防和治疗的关键。 3、生理因素:随着年龄增长,胰岛β细胞功能逐渐下降,胰岛素分泌减少。妊娠期、更年期等特殊生理阶段激素水平变化也会影响血糖调节。某些疾病如多囊卵巢综合征、高血压等与2型糖尿病密切相关。定期体检、控制相关疾病有助于预防糖尿病发生。 4、胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心机制,身体对胰岛素的敏感性降低,导致血糖无法有效进入细胞。脂肪组织分泌的炎症因子、氧化应激等都会加重胰岛素抵抗。减轻体重、改善代谢状态可以提高胰岛素敏感性。 5、胰岛素分泌不足:长期高血糖会损害胰岛β细胞,使其分泌胰岛素的能力下降。胰岛淀粉样蛋白沉积、β细胞凋亡等病理改变都会导致胰岛素分泌减少。保护胰岛功能、控制血糖水平是延缓病情进展的重要措施。 6、生活方式干预:饮食控制是2型糖尿病管理的基础,建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构,如地中海饮食、DASH饮食等。运动锻炼可以提高胰岛素敏感性,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。体重管理也是重要环节,建议超重患者减轻5-10%的体重。 7、药物治疗:口服降糖药是2型糖尿病的主要治疗手段,常用药物包括二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂等。胰岛素治疗适用于口服药效果不佳或存在严重并发症的患者。GLP-1受体激动剂等新型药物可同时控制血糖和体重。药物治疗需在医生指导下个体化选择。 8、并发症预防:2型糖尿病患者需定期监测血糖、血压、血脂等指标,预防心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症。戒烟限酒、保持良好心态也是重要措施。早期发现和治疗并发症可以显著改善预后。 2型糖尿病的发生是多种因素共同作用的结果,通过改善生活方式、合理用药和定期监测,可以有效控制病情、预防并发症,提高生活质量。患者应积极配合医生治疗,长期坚持健康管理,将糖尿病风险降到最低。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

2型糖尿病名词解释?
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,导致血糖水平持续升高。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和血糖监测,病因涉及遗传、环境、肥胖等多种因素。 1、遗传因素:2型糖尿病具有明显的家族聚集性,父母或兄弟姐妹中有糖尿病患者的人患病风险显著增加。某些基因突变可能影响胰岛素分泌或作用,导致血糖调节异常。 2、环境因素:高热量饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活习惯是2型糖尿病的重要诱因。长期摄入高糖、高脂肪食物会导致体重增加,进而增加胰岛素抵抗。 3、肥胖:肥胖尤其是腹部肥胖,是2型糖尿病的主要危险因素。脂肪组织过多会释放大量游离脂肪酸和炎症因子,干扰胰岛素信号传导,导致胰岛素抵抗。 4、胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的敏感性降低,需要更多的胰岛素才能维持正常血糖水平。这会导致胰腺长期高负荷工作,最终胰岛素分泌不足。 5、胰岛素分泌不足:随着病情进展,胰腺β细胞功能逐渐衰退,胰岛素分泌量减少,无法有效降低血糖。这是2型糖尿病病情恶化的关键环节。 治疗方法包括: 1、药物治疗:二甲双胍是首选药物,可改善胰岛素敏感性;磺脲类药物如格列本脲可刺激胰岛素分泌;DPP-4抑制剂如西格列汀可延缓胰岛素降解。 2、生活方式调整:控制总热量摄入,增加膳食纤维,减少精制碳水化合物和饱和脂肪;每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳;保持健康体重。 3、血糖监测:定期监测空腹和餐后血糖,了解病情控制情况;HbA1c检测可反映过去2-3个月的平均血糖水平,是评估长期控制的重要指标。 4、并发症预防:控制血压和血脂,预防心血管疾病;定期进行眼底检查,早期发现糖尿病视网膜病变;注意足部护理,预防糖尿病足。 2型糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病,通过合理的药物治疗、生活方式干预和定期监测,大多数患者可以有效控制血糖,预防并发症,维持良好的生活质量。关键在于早期诊断、综合治疗和患者自我管理能力的提高。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

2型糖尿病一般多久会出现并发症?
2型糖尿病的并发症出现时间因人而异,通常在患病5-10年后可能逐渐显现,但通过积极控制血糖、血压和血脂,可以显著延缓或预防并发症的发生。并发症的发生与血糖控制水平、生活方式、遗传因素等密切相关。 1、血糖控制不佳是导致并发症的主要原因。长期高血糖会损害血管和神经,增加心血管疾病、肾病、视网膜病变等风险。建议定期监测血糖,遵医嘱使用降糖药物,如二甲双胍、格列美脲或胰岛素,保持血糖在目标范围内。 2、高血压和高血脂也会加速并发症的进展。控制血压在130/80 mmHg以下,使用降压药物如ACE抑制剂或ARB类药物。同时,通过饮食调整和药物治疗,将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下。 3、生活方式干预对预防并发症至关重要。饮食上,选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜和瘦肉。运动方面,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,有助于改善胰岛素敏感性。 4、定期体检和筛查是早期发现并发症的关键。每年进行眼底检查、肾功能评估和足部检查,及时发现并处理异常。对于已出现并发症的患者,需根据具体情况制定个性化治疗方案,如激光治疗视网膜病变或透析治疗肾病。 2型糖尿病的并发症虽然可能随时间推移而出现,但通过综合管理血糖、血压、血脂和生活方式,可以有效延缓其进展,提高生活质量。患者应积极配合医生治疗,定期随访,保持健康的生活习惯,以降低并发症风险。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

2型糖尿病专属!一日三餐健康食谱大公开?
2型糖尿病患者可通过科学搭配一日三餐控制血糖,建议采用低GI食物、均衡营养的饮食方案,结合适量运动,帮助稳定血糖水平。2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关,饮食管理是控制病情的关键。 1、早餐选择低GI食物,如燕麦片、全麦面包、水煮蛋等,搭配牛奶或豆浆,既能提供充足能量,又能延缓血糖上升。避免食用高糖食物如甜面包、含糖饮料。 2、午餐以优质蛋白质和蔬菜为主,例如清蒸鱼、鸡胸肉、豆腐等,搭配糙米饭或藜麦,增加膳食纤维摄入。蔬菜可选择西兰花、菠菜、胡萝卜等,烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少油炸和高盐调料。 3、晚餐宜清淡,选择易消化的食物,如清蒸鸡胸肉、炒青菜、番茄蛋汤等,主食可选用少量红薯或糙米。晚餐时间不宜过晚,避免影响血糖波动。 4、加餐可选择低糖水果如苹果、梨、柚子,或坚果如杏仁、核桃,但需控制摄入量,避免热量超标。 5、饮食之外,适量运动如散步、瑜伽、游泳等有助于提高胰岛素敏感性,帮助控制血糖。 通过科学饮食和健康生活方式,2型糖尿病患者可以有效管理血糖,降低并发症风险。建议定期监测血糖,结合医生指导调整饮食和用药方案,保持长期稳定。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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